伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床与病理特点分析

发布时间：2017-04-14 08:11

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【摘要】：目的:探讨病程中伴有肉眼血尿的Ig A肾病患者的临床病理特点及其与血尿的关系。方法:回顾性分析2011年01月至2014年12月在厦门大学附属中山医院肾内科住院期间经肾活检确诊的Ig A肾病患者91例,根据病程中是否伴有肉眼血尿分为肉眼血尿组和无肉眼血组。观察其血压、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血清Ig A、尿液中乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-M)水平,估算肾小球滤过率(e GFR)(简化MDRD公式),肾脏病理改变根据牛津病理分型(系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化)进行评估。分析两组Ig A肾病患者的临床病理特点及其与血尿的关系。结果:共收集91份病例,其中肉眼血尿组22例,无肉眼血尿组69例。1.两组间的患者在性别、年龄分布上差别无统计学意义(P0.05);在病程上,肉眼血尿组平均病程为6.97±7.86月,而无肉眼血尿组为12.20±16.48月,肉眼血尿组平均病程较无肉眼血尿组短(P0.05)。2.肉眼血尿组患者前驱感染发生率72.7%,无肉眼血尿组为11.3%,肉眼血尿组前驱感染发生率显著高于无肉眼血尿组(P0.05),在有前驱感染的病例中,以上呼吸道感染多见(69.6%),其次为消化道感染(17.4%)、泌尿道感染(8.7%)及其他感染(4.3%)。3.肉眼血尿组中高血压的发生率为18.2%,低于无肉眼血尿组的20.3%(P0.05)。4.在24h尿蛋白定量上,大于或等于1g/d的病例在肉眼血尿组中占31.8%,而在无肉眼血尿组中占59.4%,肉眼血尿组24小时尿蛋白水平低于无肉眼血尿组,两组间有显著差异性(P0.05)。5.肉眼血尿组血肌酐、尿素氮平均水平分别为79.86±31.57umol/l、3.74±1.81mmol/l,均低于无肉眼血尿组的100.13±56.80 umol/l、5.84±1.34mmol/l(P0.05)。6.根据e GFR水平评估患者肾功能,其中肉眼血尿组中处于CKD1期的患者所占比例为63.6%,明显高于无肉眼血尿组的47.8%,处于CKD3期及以上患者所占比例中,肉眼血尿组为9.0%,而无肉眼血尿组为20.3%,肉眼血尿组肾功能不全发生率低于无肉眼血尿组。7.肉眼血尿组平均血尿酸、血清Ig A水平为分别为358.4±76.67mmol/l、3.66±1.16g/l,无肉眼血尿组平均血尿酸、血清Ig A水平为分别为377.71±91.48mmol/l、3.19±0.97g/l,两组间差异性均无统计学意义(P0.05)。肉眼血尿组平均尿NAG酶、尿β2-M平均水平分别为24.07±13.91u/l,0.39±0.49mg/l,无肉眼血尿组平均尿NAG酶、尿β2-M平均水平分别为25.47±17.65u/l,1.69±6.86mg/l,两组间均无明显差异性(P0.05)。8.在病理表现上,两组间在系膜细胞增生及内皮细胞增生程度上无明显差异性(P0.05),但肉眼血尿组在节段硬化或粘连及肾小管萎缩或间质纤维化程度上轻于无肉眼血尿组,差别有统计学意义(P0.05),肉眼血尿组较无肉眼血尿组病变程度轻。结论:病程中伴有肉眼血尿的Ig A肾病患者发病期间多伴有前驱感染,以上呼吸道感染最为常见。其肾功能不全发生率、高血压发生率、血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量水平均低于不伴肉眼血尿的患者,病程短,病理改变轻,提示其预后可能较不伴肉眼血尿者好。
【关键词】：IgA肾病 病理 肾功能 血尿
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 资料与方法10-13
• 结果13-22
• 讨论22-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-36
• 参考文献32-36
• 致谢36

【参考文献】

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1 范军芬;张史昭;鲁科达;陈q，

本文编号：305578