维持性血透患者单中心血钙、磷、iPTH、血色素、血压的达标率及相关因素分析

发布时间：2017-04-14 07:24

  本文关键词：维持性血透患者单中心血钙、磷、iPTH、血色素、血压的达标率及相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析延安大学附属医院维持性血液透析患者的血钙、磷、甲状旁腺激素、血色素、血压的达标情况及相关的影响因素(性别、年龄、透析龄、血浆白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、经济收入等);通过以上数据分析了解该透析中心维持性血液透析患者钙磷代谢、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血色素(HB)、血压达标情况及相关的影响因素,提高对其的重视程度,重视对指标不达标患者的及早干预,以期各项指标达标,防止肾性骨病的发生及血管钙化导致的心血管事件的发生,提高患者的生存质量,延长透析患者寿命。方法:收集并记录100例入选患者透析前、6月、1至8年的所有病历资料、生化指标等。对入选的所有患者进行调查,帮助患者填写调查表,保证数据真实完整。采用SPSS17.0软件进行统计数据分析。根据资料类型,选用t检验进行两个独立样本率的比较,选用卡方检验进行多个样本率的比较确定差异的显著性,所有检验水准设为P0.05,P0.05有统计学差异。利用多元线性回归进行一个应变量与多个自变量之间线性依存关系分析,所有检验水准设为P0.05,P0.05有统计学差异。利用Logistic回归分析进行二分类反应变量与多个影响因素之间关系分析,所有检验水准设为P0.05,P0.05有统计学差异。结果:(1)透析患者平均年龄(49.98±13.4)岁,男性占68例(68%),女性占32例(32%);平均透析龄(2.3±2.1)年;透析患者中原发性肾小球疾病43例(43%),占第一位;第二位是糖尿病肾病29例(29%);第三位是高血压肾病14例(14%),其他14例(14%)。透析前患者血压的达标率43%,透析后患者血压达标率92%。(2)HB≥110g/L组共35例,男女比例为73.5:23.5,HB110g/L共65例,男女比例为64.5:35.5;两组ALB、血清铁(Fe)、血清转铁蛋白饱和度(TSTA)水平有显著性的差异;两组年龄、血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清iPTH水平无显著性的差异。年龄、叶酸与维生素B12与HB水平无统计学相关性,铁剂、左卡尼汀、TSTA≥20%、促红细胞生成素、ALB≥40g/L与HB水平有统计学相关性且是HB的保护性因素。(3)随着透析龄的增加,Ca、P、iPTH达标率降低;Ca、P、iPTH均值增加;HB≥110g/L、HB≥100g/L、TSTA≥20%达标率增加;HB、TSTA≥20%均值增加。血钙的达标率高于国际透析预后与实践模式研究(DOPPS4);血磷的达标率低于DOPPS4;甲状旁腺激素的达标率高于DOPPS4。(4)年龄≥60岁患者共31例,年龄60岁患者共69例,年龄≥60岁与60岁患者的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平无明显的差异。(5)透析频率2次/周的患者共27例,透析频率3次/周的患者共73例,透析频率2次/周与透析频率3次/周的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平无明显的差异。(6)血透患者的iPTH水平与血肌酐(Scr)、P、BUN呈正相关;iPTH水平与年龄、HB、Ca、经济能力呈负相关;iPTH水平与性别、TC、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、ALB、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度无相关性。结论:1.本中心透析患者男性人数大于女性,透析前血压达标率为43%,透析后血压达标率为92%;原发性肾小球疾病占第一位;糖尿病肾病占第二位;高血压肾病占第三位。随着人们生活水平的提高,我们应该对于糖尿病、高血压等可能引起肾脏损害的疾病,早诊断,早治疗。2.本中心透析患者的HB达标率随着透析龄增加而增高,且与铁剂、左卡尼汀、促红细胞生成素等因素有统计学相关性,对于发现贫血患者我们应该及时的给予补充以上药物,及时复查,调整治疗方案,并且监督患者按时服用药物。3.本中心透析患者的血钙、血磷、iPTH水平达标情况并不十分理想,提醒医务人员、患者本人及家属应该对此提高认识,制定合理的透析方案,提高透析的充分性及合理性,患者及家属应该配合我们医师合理膳食、按时服用药物。
【关键词】：维持性血液透析 实验室指标 达标率 相关因素 分析
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-15
• 一 对象与方法15-18
• 1. 血浆标本与实验器材15-16
• 2. 所用软件及网络系统16
• 3. 研究对象16-17
• 4. 研究方法17
• 5. 诊断标准17
• 6. 观察项目17
• 7. 统计学处理17-18
• 二 结果18-24
• 三 讨论24-31
• 四 结论31-32
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 攻读学位期间研究成果37

【参考文献】

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1 窦林斌;蔡宏;张伟明;朱铭力;陆任华;鲁嘉越;严玉澄;倪兆慧;钱家麒;;维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱回顾性分析[J];中国血液净化;2015年07期

2 颜晓勇;黄颂敏;吴蔚桦;薄虹;杨玉玺;;血液透析患者极低甲状旁腺激素血症与病死率的关系[J];实用医学杂志;2011年21期

3 李月红;王梅;;北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析[J];中国血液净化;2010年02期

4 中国人民解放军肾脏病专业协作组;2001例血液透析患者病因分析及高血压和贫血治疗状况[J];中国血液净化;2005年05期

  本文关键词：维持性血透患者单中心血钙、磷、iPTH、血色素、血压的达标率及相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：305521