肾移植患者术后优化应用麦考酚酸的临床研究进展

发布时间：2024-06-15 01:12

　　麦考酚酸(MPA)的临床应用显著改善了移植物和患者的存活,但是存在消化道不良反应、血液系统并发症和感染增加等副作用。吗替麦考酚酯(MMF)是目前广泛使用的麦考酚酸前体药物,但药物的不良反应降低了患者的耐受性和对药物的依从性,影响了麦考酚酸的药物暴露量。近年来临床逐渐使用的麦考酚钠(EC-MPS)以钠盐代替酯基团,采用肠溶剂型,明显降低了消化道不良反应的发生,有利于维持麦考酚酸的有效暴露量,提高免疫抑制的效果和患者的生存质量。随着麦考酚钠在临床应用的增多,使长期稳定的肾移植患者术后合并使用钙调磷酸酶抑制剂的减量方案得以实施,亦使初期大剂量应用麦考酚酸后再恢复常规剂量的强化治疗方案得以实施,有效推动了肾移植术后免疫抑制治疗方案的进一步优化。

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【文章目录】：
1 麦考酚钠肠溶片与吗替麦考酚酯的比较
2 麦考酚酸剂量不足可增加移植肾功能丧失和急性排斥反应的风险
    2.1 合并消化道并发症的肾移植受者减量和停用MPA的风险
    2.2 EC-MPS和MMF的剂量调整与肾移植受者急性排斥反应发生率相关
3 麦考酚酸与CNI抑制剂、质子泵抑制剂的相互作用
    3.1 麦考酚酸与CNI的相互作用
    3.2 麦考酚酸与质子泵抑制剂抑制剂的相互作用
4 麦考酚酸临床优化治疗的策略
    4.1 首次肾移植的受者应用EC-MPS比MMF可获得更好的疗效
    4.2 MMF转换为EC-MPS可增加麦考酚酸的水平
    4.3 MMF,EC-MPS的吸收特点和加强麦考酚酸AUC的监测
    4.4 EC-MPS初始治疗建议使用强化剂量
5 结语



本文编号：3994695