成人特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析

发布时间：2021-02-28 23:26

　　目的:探究成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）临床特征、病理改变与预后的关系。方法:2010年3月²018年10月期间,收集重庆医科大学附属第一、第二医院肾内科经临床病理检查确诊为IMN的170例患者。对确诊时尚未进入终末期肾脏病（ESRD）的患者进行密切随访,随访期间肾小球滤过率（eGFR）下降30%或以进入ESRD为观察终点,以终点为分组标准,分为肾功能下降组和非肾功能下降组。采用Kamplan-Meier函数评估肾存活率,二元多因素Logistic回归分析两组患者临床特征、病理改变中对预后有影响的重要因素。结果:将170例患者分为肾功能下降组与非肾功能下降组。男女比为1.33:1,年龄波动在18岁-74岁之间,平均年龄为51.5±11.9岁,两组间性别构成比以及年龄差异均有统计学意义（P<0.05）;肾功能下降组入院前三次收缩压（SBP）平均值为158.07±16.69mmHg,非肾功能下降组入院前三次收缩压平均值为130.24±16.6mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。对比两... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

IMN患者累积存活率：第一年98.90%，第三年

过程中死亡患者共计 3 例，其中感染死亡 2 例，急性心梗 1 例。在随访过程中，出现类固醇性糖尿病者 12 例，激素相关性眼病 5 例，深静脉血栓 3 例，股骨头坏死 2 例。2.6 IMN 患者死因分析及各因素对患者预后的相关分析IMN 患者累积存活率如图 1 所示，第一年累积存活率为 98.90%，第三年为95.74%，第五年为 93.70%。Kamplan-Meier 生存函数对病理指标的分析如图 2-6所示，分析得出球性硬化、肾小管/间质病变程度与肾累积生存率相关（图 3、6）。在对 IMN 患者预后的单因素分析中，将性别、收缩压、血尿素、eGFR 等有意义的数据纳入二元多因素 Logistic 回归中，结果显示：男性、收缩压、中度及以上肾小管萎缩/间质纤维化是肾功能下降的独立危险因素。(见表 4)。

图 3 肾小球球性硬化与肾累积生存率的关系（P=0.011）Fig.3 Cumulative renal survival rate according to theglomerular sclerosis（P=0.011）图 4 肾小球节段性硬化与肾累积生存率的关（P=0.06）Fig.4 Cumulative renal survival rate accordinthe segmental glomerlosclerosis（P=0.06）

【参考文献】：
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本文编号：3056604