狼疮性肾炎免疫治疗及维持期复发预测研究

发布时间：2021-03-08 05:43

　　狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）常见且严重的临床表现。肾上腺糖皮质激素联合环磷酰胺作为经典治疗方案,使LN患者的预后得到了明显改善。但部分LN患者对多种免疫抑制剂不应答,且维持期面临较高的复发风险。本研究结合目前的诊疗难题,探讨霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（TAC）与硫唑嘌呤（AZA）对照用于LN长期维持治疗的有效性（防止疾病复发）及安全性,拟建立肾脏复发预测模型评估LN患者肾脏复发风险,同时观察利妥昔单抗在中国难治性LN的有效性及安全性。为狼疮性肾炎患者选择有效而安全的治疗方案以及维持期肾脏复发预测提供依据。研究第一部分,在经诱导治疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的活动性狼疮性肾炎患者中,比较采用MMF、TAC或AZA在维持期治疗中的有效性及安全性。接受MMF或TAC诱导治疗的患者继续使用MMF（1.0-1.5 g/d）或TAC（0.05 mg/kg/d）,接受静脉环磷酰胺诱导治疗的患者维持期使用AZA（2mg/kg/d）。与此同时,三组患者均口服小剂量激素泼尼松（<15mg/d）。主要终点事件为肾脏复发,次要终点事件包括肾外复发、复合终点（包括死亡、ES... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：76 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

三组患者随访期肾脏复发的比较

图.R.曰k八孟减抽.卜FOllo、，一“PUme(mon价s)

14 图 3 三组患者随访期蛋白尿、白蛋白、eGFR、抗 ds-DNA 抗体、C3、C4 的变化及比较Figure 3 Change and comparison of proteinuria, albumin, eGFR, anti-ds-DNA antibody, serumC3, serum C4 during the follow-up period in three groups注：AZA：硫唑嘌呤组；MMF：霉酚酸酯组；TAC：他克莫司组；Proteinuria：蛋白尿；Albumin：血白蛋白；eGFR：肾小球滤过率；ds-DNA：抗双链 DNA 抗体。各随访时间点，三组的指标均无显著差异（P>0.05）

【参考文献】：
期刊论文
[1]利妥昔单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮的临床初步观察[J]. 樊贞瑜,蔡宇波,顾越英,杨程德,鲍春德,叶霜.  中国药物与临床. 2009(08)
[2]利妥昔单抗治疗难治性结缔组织病七例[J]. 郑文洁,张烜,王迁,徐东,曾小峰,张奉春.  中华风湿病学杂志. 2009 (04)



本文编号：3070518