骨化三醇联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
本文关键词：骨化三醇联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：背景及目的:糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)是糖尿病严重的慢性并发症之一,临床主要表现为尿中白蛋白的出现。对糖尿病肾病的治疗强调控制血糖、血压,减少尿蛋白,保护肾功能,其中降尿蛋白是基本治疗之一,因持续的蛋白尿能进一步加重肾脏损害。通常在糖尿病肾病治疗中,ARBs常为一线首先药物,其在控制血压同时能减少尿蛋白,延缓肾功能进展。除此之外,其他许多药物也发现具有保护肾脏,降尿蛋白作用,比如大黄酸、雷公藤。也因此联合用药治疗DN的研究越来越多,不同药物对肾脏所起保护机制可能不同,由此所产生的联合治疗效果可能远远优于单药治疗。目前国内外有研究发现维生素D在治疗糖尿病肾病中,除调节钙磷代谢外,也有降尿蛋白、保护肾脏及调节血糖、血压等作用。本文旨研究在对糖尿病肾病患者治疗中,与单用ARBs类药物相比,应用活性维生素D(骨化三醇)联合ARBs(缬沙坦)能否更有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,及对血糖、血压、离子等有无影响。研究方法:选取于吉林大学中日联谊医院自2013年12月到2015年3月诊断为糖尿病肾病患者64人,均符合纳入标准。将患者随机分为对照组与观察组。单加用缬沙坦组作为对照组共32例,给予缬沙坦(80mg/日)口服;缬沙坦联合骨化三醇组作为观察组共32例,在给予缬沙坦(80mg/日)基础上加用骨化三醇(0.5ug/日)口服。两组均持续用药6个月。检测治疗前后患者的血压、24小时尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+),比较两组间上述指标治疗前后有无统计学差异,同时观察治疗过程中有无不良反应。所有数据采用SPSS21.0软件统计分析。P值㩳0.05有统计学差异。研究结果:1.治疗前对照组和观察组在血压、24小时尿蛋白定量、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血钙、血磷方面相比均无统计学差异(P㧐0.05)。2.两组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、血钾、血钙、血磷与治疗前相比无统计学差异(P㧐0.05)。3.两组治疗后的收缩压、舒张压与各自治疗前相比均明显降低(P㩳0.001),但组间对比无统计学差异(P㧐0.05)。4.两组治疗后24小时尿蛋白定量与各自治疗前相比均降低(P㩳0.001),但观察组24小时尿蛋白降低更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P㩳0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论:联合应用缬沙坦及骨化三醇,较单独应用缬沙坦能更有效降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平。
【关键词】：糖尿病肾病 骨化三醇 缬沙坦
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.9
【目录】：
- 中文摘要5-7
- Abstract7-10
- 英文缩写词表10-12
- 第1章 绪论12-14
- 第2章 研究对象和方法14-17
- 2.1 研究对象14
- 2.2 治疗及分组14-15
- 2.3 资料采集及标本检测15
- 2.4 观察指标15-16
- 2.5 统计学处理16-17
- 第3章 结果17-21
- 3.1 一般资料对比17
- 3.2 治疗前两组间 24 小时尿蛋白定量、血压及血生化指标对比17-18
- 3.3 各组内治疗前后指标对比18-20
- 3.4 治疗后两组间 24 小时尿蛋白定量、血压及血生化指标对比20
- 3.5 不良反应20-21
- 第4章 讨论21-25
- 第5章 结论25-26
- 第6章 综述 维生素D与糖尿病肾病研究进展26-35
- 6.1 维生素D概述26-27
- 6.2 维生素D结合蛋白（VDBP）27
- 6.3 维生素D受体（VDR）27-28
- 6.4 VitD治疗DN效果研究及可能作用机制28-34
- 6.5 小结34-35
- 参考文献35-44
- 作者简介44-45
- 致谢45
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