干扰素治疗丙肝对肾小球滤过功能的影响

发布时间：2017-04-21 13:16

  本文关键词：干扰素治疗丙肝对肾小球滤过功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景及目的： HCV进入人体后可引起不同程度的肾脏损伤,肾脏相关疾病的治疗和预后与丙肝病毒的治疗、预后息息相关。吉林省扶余县为丙型肝炎高流行区,本研究以该地区丙肝患者为研究对象,探究干扰素α-2b联合利巴韦林抗病毒治疗对慢性丙型肝炎患者肾脏功能的影响。 研究对象： 2012年9月参与本研究中心进行的流行病学调查,且在2014年9月参与随访调查的吉林省扶余市得胜镇、弓棚子镇、大林子镇、新万发镇和更新乡丙型肝炎患者,排除明确患有糖尿病及乙型肝炎的研究对象共404人,参与干扰素α-2b联合利巴韦林规律抗丙肝治疗的患者106人。将丙肝抗体阳性定义为丙肝感染,抗病毒治疗方案为干扰素α-2b(500万IU,3次/周,皮下注射)联合利巴韦林(15mg/kg/天,口服)治疗48周。根据研究对象是否治疗及治疗后情况将研究对象分成自然进展组、自发清除组、治愈组、治疗未愈组。 研究方法： 在理解并签署知情同意书的基础之上,以调查问卷的形式收集研究对象的个人基本资料、相关疾病史、乙型肝炎丙型肝炎相关诊疗过程、吸烟饮酒史、共用注射器史、相关家族史等流行病学资料。以采集空腹静脉血的形式搜集研究对象各项生化指标及病毒学指标,主要包括：肝功、血常规、肾功、血脂、血糖、尿常规和丙肝病毒定量等,以FibroScan形式收集患者影像学资料。通过Cockcroft-Gault公式得出eGFR,将ACR≥3mg/mmol定义为蛋白尿。通过分析比较其肾脏疾病相关指标在治疗前后的变化情况,探究抗病毒治疗与丙型肝炎患者肾小球滤过率及肾脏功能相关指标的相关性。 研究结果： 本研究共包括研究对象404名,男性242(59.9%),女性161(39.9%),平均年龄为55.55±8.1岁。各组基本资料情况：自然进展组212(52.5%)人,自发清除组86(21.3%)人,治愈组48(11.9%)人,治疗未愈组58(14.4%)人。ALT、AST、 ALP、GGT、TB均为自发清除组和治愈组较自然进展组和治疗未愈组高,且有统计学意义(p0.05), CHE、PLT均为自发清除组和治愈组较自然进展组和治疗未愈组低,且有统计学意义(p0.05)。蛋白尿阳性率由低到高的顺序为：治愈组、治疗未愈组、自发清除组、自然进展组。抗病毒治疗可以改善研究对象的eGFR、肌酐和尿素氮,但对研究对象的ACR分级、蛋白尿和胱抑素C无显著影响。丙肝分型、2012年的HCV RNA载量及HCV RNA的变化均与eGFR变化无显著相关性。无论是否获得RVR、SVR研究对象肾小球滤过率均随治疗进展好转比例上升。 研究结论： 1、HCVRNA的清除可以改善肝脏功能及纤维化程度。 2、抗病毒治疗可以改善研究对象的eGFR、肌酐和尿素氮,但对研究对象的ACR分级、蛋白尿和胱抑素C无显著影响。 3、丙肝分型、2012年的HCV RNA载量及HCV RNA的变化均与eGFR变化无显著相关性。 4、即使在标准抗病毒治疗24周时病毒定量没有到达SVR,从改善肾脏功能的角度,仍应坚持48周完整抗病毒治疗。 研究意义： 有研究表明,丙肝相关肾病的治疗依赖于一个标准聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合抗病毒治疗[1-3],应从改善肾脏功能的角度,即使丙肝抗病毒治疗24周病毒定量没有到达测不出,仍应坚持48周完整抗病毒治疗。
【关键词】：丙型肝炎 肾脏功能 流行病学 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692;R512.63
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-17
• 2.1 丙型肝炎的流行情况与丙肝相关肾病的研究概况13-15
• 2.2 丙肝相关肾病的诊疗概况15-16
• 2.2.1 一般治疗15
• 2.2.2 丙肝相关治疗15-16
• 2.2.3 根据肾病程度不同具体治疗方案有所调整16
• 2.3 尿微量白蛋白、尿肌酐比值是反映早期肾脏损伤的标志16-17
• 第3章 研究对象及研究方法17-22
• 3.1 研究对象17-18
• 3.2 研究方法18-21
• 3.2.1 流行病学调查18
• 3.2.2 实验室检查18-21
• 3.2.3 影像学检查21
• 3.3 统计方法21-22
• 第4章 结果及结论22-34
• 4.1 研究对象基本资料22-27
• 4.2 抗病毒治疗对研究对象肾脏功能相关指标的影响27-30
• 4.3 其他因素对eGFR变化的影响30-32
• 4.4 参与治疗患者的肾脏功能变化及相关影响因素32-34
• 第5章 讨论34-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

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本文编号：320433