膀胱神经内分泌肿瘤的CT表现

发布时间：2021-06-25 23:18

　　目的探讨膀胱神经内分泌肿瘤（NET）的CT表现特征,以提高诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的10例膀胱NET的临床、病理及CT资料,在CT图像上评估肿瘤位置、大小、形态、密度、强化特点及其与周围结构关系、淋巴结或远处转移等情况,并与病理结果相对照。结果副神经节瘤2例,表现为类圆形、密度均匀的软组织肿块,边界清,宽基底附着于膀胱壁;增强扫描动脉期明显强化,强化幅度约60～70 HU,1例见增多迂曲血管影。类癌2例,均表现为类圆形,密度均匀,边界清,其中1例以窄蒂与膀胱壁相连,局部见斑点状钙化;增强扫描动脉期明显强化,强化程度类似于同层面髂动脉。小细胞神经内分泌癌6例,表现为不规则形、类圆形软组织肿块,边界不清,其中密度不均5例,内含不同程度坏死,2例见斑片状钙化;增强扫描表现为轻～中度不均匀强化,强化幅度<40 HU;病变周围脂肪间隙模糊6例,邻近膀胱壁增厚4例,合并淋巴结肿大2例。结论 CT动态增强扫描对膀胱NET的明确诊断有一定的帮助,但最终确诊仍依赖于病理和免疫组织化学检查。 

【文章来源】：临床放射学杂志. 2020,39(04)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

～D 男,67岁,膀胱SCNE。

CT平扫常表现单发、圆形、类圆形等、稍低密度影,可发生于膀胱壁任何部位,以前、后壁最多见[4],三角区最少见,可向腔内、外生长。病灶大小不等,小者数毫米,大者直径可达4～5 cm;密度多均匀,少有坏死、囊变及出血。增强扫描表现为明显强化,动脉期强化幅度>40 HU,这与病理所见病灶内大小、形态较一致的梭形瘤细胞紧密排列,内无出血、坏死,周围间有丰富的薄壁血窦围绕的病理基础密切相关[5]。本组中2例膀胱副神经节瘤,均位于膀胱左侧壁,密度均匀,增强扫描动脉期明显强化,CT值约107～128 HU,强化幅度约60～70 HU,1例病灶周边见多发迂曲血管影,与文献报道一致。膀胱副神经节瘤无包膜,在膀胱壁肌层和黏膜下呈浸润性生长,其良、恶性的判断在组织学上尚无可靠的标准。既往有文献指出病灶内出现坏死,边界不清,要提示其恶性的诊断[6]。但最新病理研究指出病灶内坏死、血管浸润及较多的核分裂象这些在肾上腺外副神经节瘤预示着有侵袭性的生物学行为,在膀胱副神经节瘤并没有显示重要意义[7],而其唯一的恶性标准是肿瘤对邻近脏器的浸润、出现淋巴结或远处转移。本组2例病变均未见外周浸润及转移征象,与病理所见其为良性病变相符。此外值得注意的是,2017年WHO内分泌肿瘤分类指出[8],所有副神经节瘤均有转移潜能,且部分肿瘤可于术后数年或数十年复发或转移,所以患者需终生随访。图2A～C 女,51岁,膀胱类癌。

～C 女,51岁,膀胱类癌。

【参考文献】：
期刊论文
[1]泌尿系统神经内分泌肿瘤16例临床病理分析[J]. 何晓蓉,周晋星,李霄,陶燃,李红霞.  临床与实验病理学杂志. 2018(04)
[2]泌尿系统小细胞神经内分泌肿瘤的临床病理特征及诊疗概述[J]. 刘飞,史健,袁梦.  中国全科医学. 2016(32)
[3]膀胱副神经节瘤12例临床病理分析[J]. 余春开,宋志刚.  诊断病理学杂志. 2015(12)
[4]膀胱嗜铬细胞瘤14例临床病理分析[J]. 周良锐,吴焕文,钟定荣.  临床与病理杂志. 2015(06)
[5]超声及CT诊断膀胱嗜铬细胞瘤[J]. 于一飞,朱樱,朱晓雷,詹维伟.  中国介入影像与治疗学. 2013(10)
[6]膀胱副神经节瘤的临床病理学特征[J]. 王鸿雁,张学斌,李晓燕,王敏.  中华病理学杂志. 2004(06)



本文编号：3250141