65例肾小管酸中毒患者病因及首发症状分析

发布时间：2017-04-25 10:00

  本文关键词：65例肾小管酸中毒患者病因及首发症状分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究主要通过回顾性分析肾小管酸中毒的病因、临床特点以及治疗转归情况，提高对肾小管酸中毒的进一步了解，以便早期诊断，合理干预，改善预后，提高患者的生存质量。 方法：选取2000年1月-2015年2月于吉林大学第一医院确诊为肾小管酸中毒的65例成人患者。收集每一例患者的性别、年龄、首发症状、病因、生化指标（血Na、血K、血Cl、血Ca、血P、BUN、CRE、血pH等）、尿液指标（尿pH、尿比重等）、免疫指标（抗SSA抗体、抗SSB抗体等）。 结果：1.65例肾小管酸中毒患者，男13例（20.0%），女52例（80.0%）。年龄为18-72岁，其中41-65岁，50例（76.9%），平均年龄42.41±11.73岁。2.患者就诊首发症状以肌无力（41例，63.1%）最为常见，其余常见的首发症状有泌尿系统症状，口干、眼干，骨骼改变，分别为25例、20例、15例。3.30例干燥综合征患者均行免疫学指标检查，，其中抗SSA抗体阳性23例（76.7％），抗SSB抗体阳性15例（30％）。3例轻度酸中毒者尿NH+4轻度下降，经氯化钙负荷试验而确诊。4.临床分型：I型肾小管酸中毒有51例（78.4％），其中干燥综合征26例（87.0％）；II型肾小管酸中毒有11例（17.0％），其中慢性肾炎7例（63.6％）；Ⅳ型肾小管酸中毒3例（4.6％），均为慢性肾功能不全。5.干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病患者，给予激素及免疫抑制剂治疗，其中3例干燥综合征患者因长时间不规律治疗，已出现轻中度肾功能不全；1例系统性红斑狼疮患者因未坚持治疗，病情恶化；2例甲亢患者给予抗甲状腺药物治疗，甲亢症状得到控制，电解质、酸中毒得到纠正；2例类风湿关节炎患者给予柳氮磺吡啶治疗，关节疼痛有所好转，复查生化指标下降。其余患者给予针对病因及对症支持治疗，病情稳定。6.65例成人肾小管酸中毒患者均为继发性因素引起，最常见原因为自身免疫性疾病，共40例，占61.5%，其中干燥综合征最常见，共30例，占75.0％。 结论： 1.肌无力为肾小管酸中毒最为常见的首发症状，对于不明原因的肌无力患者，应检测血钾，警惕肾小管酸中毒。 2.自身免疫性疾病是引起继发性肾小管酸中毒最为常见的原因。对于肾小管酸中毒的中年女性患者，应积极寻找自身免疫性疾病方面的证据，及时针对病因治疗，改善预后。
【关键词】：肾小管酸中毒 自身免疫性疾病 临床特点
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-27
• 2.1 流行病学15-16
• 2.2 肾小管调节酸碱平衡的生理功能16-17
• 2.2.1 近端肾小管对酸碱平衡的调节16
• 2.2.2 远端肾小管对酸碱平衡的调节16-17
• 2.3 RTA 的分型及发病机制17-18
• 2.4 自身免疫性疾病引起 RTA 的机制18-19
• 2.4.1 体液免疫18-19
• 2.4.2 细胞免疫19
• 2.5 肾小管酸中毒合并自身免疫性疾病的临床表现及常见并发症19-21
• 2.5.1 肾小管酸中毒合并自身免疫性疾病的临床表现19-20
• 2.5.2 肾小管酸中毒合并自身免疫性疾病的常见并发症20-21
• 2.6 肾小管酸中毒合并自身免疫性疾病的诊断要点21-23
• 2.6.1 肾小管酸中毒的诊断要点22
• 2.6.2 自身免疫性疾病的诊断要点22-23
• 2.7 RTA 合并自身免疫性疾病的治疗23-25
• 2.7.1 病因治疗23
• 2.7.2 对症治疗23-24
• 2.7.3 激素及免疫抑制剂的应用24-25
• 2.7.4 其他25
• 2.8 总结25-27
• 第3章 资料与方法27-29
• 3.1 研究对象27
• 3.2 研究方法27-28
• 3.2.1 病史采集27
• 3.2.2 检测方法及仪器27
• 3.2.3 临床资料27-28
• 3.3 参考值28-29
• 第4章 结果29-35
• 4.1 RTA 患者性别、年龄情况29
• 4.2 RTA 患者入院时的首发症状情况29-30
• 4.3 RTA 的实验室检查情况30-31
• 4.4 RTA 的临床分型情况31-32
• 4.5 RTA 的治疗及转归情况32
• 4.6 RTA 病因情况32-35
• 4.6.1 引起 RTA 的各种自身免疫性疾病的比例情况33
• 4.6.2 其他原因导致 RTA 的比例情况33-35
• 第5章 讨论35-43
• 5.1 RTA 的性别、年龄特点35
• 5.2 RTA 就诊首发症状情况35-38
• 5.2.1 RTA 血钾异常的特点35-36
• 5.2.2 RTA 口干、眼干情况分析36
• 5.2.3 RTA 的骨骼改变特点36-37
• 5.2.4 RTA 的泌尿系统特点37-38
• 5.3 RTA 的尿酸化功能评价38-39
• 5.4 RTA 的免疫指标评价39-40
• 5.5 RTA 的临床分型40
• 5.6 RTA 的治疗40-41
• 5.7 RTA 致病因素情况41-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-51
• 简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

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本文编号：326073