经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术与传统电切术的对比研究

发布时间：2021-07-07 12:34

　　目的:对比经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术（TeURBT）与传统经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2018年10月诊断为非肌层浸润性膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者232例,其中行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术（TeURBT组）患者123例,行传统经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT组）患者109例,分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射及膀胱穿孔的发生率,术后3个月、6个月、1年的肿瘤复发率。结果:TeURBT组平均手术时间长于TURBT组,差异有统计学意义（P<0.01）,TeURBT组术中出血明显少于TURBT组（P<0.01）,两组患者术中闭孔反射发生率差异无统计学意义,TeURBT组膀胱穿孔率低于传统TURBT组,差异有统计学意义（P<0.05）,TeURBT组术后可以准确诊断分期,两组患者术后3个月复查均未发现肿瘤复发,两组患者术后6个月肿瘤复发率无显著差异,TeURBT组术后1年肿瘤复发率低于传统TURBT组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术可以准确获得肿瘤的... 

【文章来源】：微创泌尿外科杂志. 2020,9(02)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

高频电刀主机

图1 高频电刀主机TeURBT：先采用袢状电切环在距肿瘤基底前后1 cm处电切至黏膜下层[5]（图3），再将电切环插入黏膜下层向肿瘤根部逆行深入推进（图4）；推至肿瘤根部深肌层和浆膜层间的疏松层面后，用袢状电极从肿瘤后方向前电切，整块切除肿瘤；并将创面充分止血。小于3 cm的组织块直接经电切镜外鞘中取出，大于3 cm组织块用电切环在肿瘤和基底间切断后经电切镜外鞘取出，避免破坏肿瘤基底解剖层次。

TeURBT：先采用袢状电切环在距肿瘤基底前后1 cm处电切至黏膜下层[5]（图3），再将电切环插入黏膜下层向肿瘤根部逆行深入推进（图4）；推至肿瘤根部深肌层和浆膜层间的疏松层面后，用袢状电极从肿瘤后方向前电切，整块切除肿瘤；并将创面充分止血。小于3 cm的组织块直接经电切镜外鞘中取出，大于3 cm组织块用电切环在肿瘤和基底间切断后经电切镜外鞘取出，避免破坏肿瘤基底解剖层次。图4 向肿瘤根部逆行深入推进

【参考文献】：
期刊论文
[1]二次电切联合吡柔比星即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效观察[J]. 白大应,刘杰,王云杰,李柱仕,张忠军.  微创泌尿外科杂志. 2018(01)
[2]1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除疗效观察[J]. 李功成,潘铁军,文瀚东,沈国球.  临床泌尿外科杂志. 2017(04)
[3]非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术治疗新进展[J]. 张翼飞,梁朝朝.  中华泌尿外科杂志. 2017 (01)
[4]吉西他滨膀胱灌注治疗的研究进展[J]. 白云金,李金洪,魏强,韩平.  临床泌尿外科杂志. 2014(10)
[5]经尿道针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱癌的初步经验[J]. 宋伟宁,徐阿祥,孙圣坤,许勇,杨国强,杜科霖,张旭.  微创泌尿外科杂志. 2014(02)



本文编号：3269643