肾移植术后应用依维莫司联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂的系统评价

发布时间：2021-08-11 17:03

　　目的:评价比较肾移植术后应用依维莫司（EVR）联合低剂量钙调磷酸酶抑制剂（CNI）与吗替麦考酚酯（MMF）联合标准剂量CNI的有效性及安全性。方法:通过检索PUBMED、EMBASE、Clinical Trial.gov、Cochrane图书馆临床对照试验、中国生物医学数据库（CBM）、中国知网（CNKI）等数据库,搜集所有有关依维莫司用于肾移植术后免疫抑制治疗的随机对照试验;严格按照纳入和排除标准筛选确定最终纳入研究,并对纳入研究采用Jadad标准评分法进行质量评价,最后提取资料并应用Rev Man5.3版软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入11个随机对照试验合计2238名肾移植患者。Meta分析结果显示:（1）EVR联合低剂量CNI方案与MMF联合标准剂量CNI方案对肾移植受者的肾小球滤过率水平（8RCT,SMD 0.16,95%CI（-0.03,0.35）,p=0.09）)、移植肾失功率（RR 0.89,95%CI（0.63,1.24）,p=0.49）、死亡率（RR 1.19,95%CI（0.69,2.08）,p=0.53）及经病理活检证实的急性排斥反应发生率（RR1.16,... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

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文献筛选流程图

95%CI (0.11, 0.56), p=0.003），差异有统计学意义;而EVR+l-TAC 组与MMF+s-TAC组相比，两组肾小球滤过率水平相似（2RCT，SMD -0.14, 95%CI (-0.65, 0.37),p=0.58），差异无统计学意义。详见图2所示。图 2 比较 EVR+l-CNI 组与 MMF+s-CNI 组及其亚组对肾移植受者肾小球滤过率的影响

南华大学硕士学位论文Figure.2 Forest plot of studies comparing the effect of EVR plus low-dose CNI versus MMF plusstandard-dose CNI regimen on glomerular filtration rate (ml/min) after KT3.4.2 移植肾失功率(graft loss)11 个研究均报道了移植肾失功率（包括功能肾死亡）的数据，各研究间显示无统计学异质性，故应用固定效应模型进行合并分析。Meta 分析结果显示：肾移植术后，EVR+l-CNI 组与 MMF+s-CNI 组患者移植肾失功率相当（RR 0.89, 95%CI (0.63, 1.24),p=0.49），差异无统计学意义。亚组分析结果显示：EVR+ l-CsA 组与 MMF+s-CsA 组（RR 1.00,95%CI (0.61, 1.63), p=1.00）和 EVR+l-TAC 组与 MMF+s-TAC 组（RR 0.63, 95%CI (0.36,1.09), p=0.10）的移植肾失功率均相当，差异均无统计学意义。详见图 3 所示。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3336547