多参数MRI对移行区前列腺癌诊断价值的研究

发布时间：2017-04-29 12:03

  本文关键词：多参数MRI对移行区前列腺癌诊断价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 1.基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分研究多参数MRI对移行区前列腺癌(PCa)的诊断价值。 2.探讨多参数MRI影像特征对移行区PCa的诊断价值。 方法： 1.回顾性分析经病理证实的移行区PCa23例、前列腺增生(BPH)33例患者的T2WI、DWI及动态增强(DCE)资料,采用PI-RADS对T2WI、T2WI+DCE、 T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四种组合图像进行分析,首先对两位医师统计的评分结果进行Cohen's kappa检验,再计算移行区PCa与BPH四种组合图像的平均评分并采用独立样本t检验比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(Az),计算四种组合图像的敏感度、特异度及准确度。测量移行区PCa与BPH的ADC值并进行比较。 2.回顾性分析经病理证实的移行区PCa48例、前列腺增生(BPH)83例患者的多参数MRI资料,应用单因素、多因素Logistic回归分析多参数MRI影像特征与移行区PCa诊断的相关危险因素,绘制ROC曲线并采用Z检验比较曲线下面积。 结果： 1.在T2WI、T2WI+DCE、T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四种组合图像中,两位医师的评分结果均具有较高的一致性(P0.05),移行区PCa的平均评分依次为3.13+1.18、3.52±1.04、3.96±1.22、3.91+1.27,BPH的平均评分依次为2.18±0.88、2.33±1.05、2.42±1.28、2.27±1.21,移行区PCa的评分结果高于BPH(P0.05)；四种组合图像诊断移行区PCa的Az依次为0.713、0.767、0.798和0.812,各组合图像间差异均无统计学意义(P0.05)；四种组合图像的敏感度依次为60.87%、86.96%、91.30%、82.61%,特异度依次为63.64%、54.55%、42.42%、63.64%,准确度依次为62.5%、67.86%、62.50%、71.43%。移行区PCa与BPH的ADC值分别为(0.952±0.227)×10-3mm2/s、(1.299±0.243)×10-3mm2/s,两组间ADC值差异有统计学意义(P0.05)。 2.单因素Logistic回归分析显示,T2WI上病灶的形态、信号强度、均匀度、边界、包膜、患侧移行区与外周带分界、前列腺包膜均与移行区PCa的诊断显著相关(P0.05),患侧移行区体积与移行区PCa的诊断缺乏显著相关(P0.05),DCE的时间-信号强度曲线类型、DWI的信号强度及ADC值均与移行区PCa的诊断显著相关(P0.05)；多因素Logistic回归分析显示,T2WI影响移行区PCa诊断的危险因素包括病灶形态、信号均匀度、边界、前列腺包膜、患侧移行区与外周带分界；多参数MRI影响移行区PCa诊断的危险因素有病灶的形态、信号均匀度、边界、患侧移行区与外周带分界、DWI的信号强度及ADC值。DCE、DWI、 T2WI多因素回归结果联合、多参数MRI多因素回归结果联合诊断移行区PCa的ROC曲线下面积分别为0.666、0.838、0.891、0.923。两组间的曲线下面积比较,T2WI多因素回归结果联合与多参数MRI多因素回归结果联合、DWI差异无统计学意义(P0.05),余各组两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。 结论： 1.多参数MRI有助于提高移行区PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值最高。PI-RADS评分是一种评价移行区PCa较好的半定量方法。 2.多参数MRI有助于提高移行区PCa的诊断效能,但和T2WI相比,没有显著性增加。T2WI联合DWI可用作诊断移行区PCa的常规序列,DCE对移行区PCa的诊断价值较低。
【关键词】：前列腺癌 前列腺增生 多参数磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R737.25
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 缩略词表11-12
• 目次12-14
• 引言14-17
• 第一部分 基于PI-RADS研究多参数MRI对移行区前列腺癌的诊断价值17-29
• 1 资料和方法17-20
• 1.1 病例资料17
• 1.2 MRI扫描技术17-18
• 1.3 MRI数据分析18-19
• 1.4 统计学方法19-20
• 2 结果20-24
• 2.1 PI-RADS评分结果一致性评价20
• 2.2 多参数MRI的PI-RADS评分20-22
• 2.3 多参数MRI对移行PCa的诊断效能22-23
• 2.4 移行PCa与BPH间的ADC值比较23-24
• 3 讨论24-28
• 3.1 前列腺移行区的解剖24
• 3.2 移行PCa的研究现状24-25
• 3.3 多参数MRI对移行PCa的诊断价值25-26
• 3.4 PI-RADS评分的一致性评价26-27
• 3.5 ADC值定量评估移行PCa27
• 3.6 本研究的不足27-28
• 4 结论28-29
• 第二部分 多参数MRI影像特征对移行区前列腺癌诊断价值的研究29-44
• 1 资料和方法29-35
• 1.1 病例资料29
• 1.2 MRI扫描技术29-30
• 1.3 多参数MRI评估内容30-34
• 1.4 统计学方法34-35
• 2 结果35-39
• 2.1 一般结果35
• 2.2 多参数MRI与移行PCa诊断的单因素Logistic回归分析35-36
• 2.3 多参数MRI与移行PCa诊断的多因素Logistic回归分析36-37
• 2.4 多参数MRI诊断移行PCa的ROC曲线下面积37-39
• 3 讨论39-43
• 3.1 多参数MRI诊断移行PCa39-40
• 3.2 T2WI诊断移行PCa40
• 3.3 DWI诊断移行PCa40-41
• 3.4 动态增强诊断移行PCa41-42
• 3.5 本研究的不足42-43
• 4 结论43-44
• 参考文献44-49
• 综述49-72
• 参考文献65-72
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果72

【参考文献】

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本文编号：334807