选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

发布时间：2017-05-01 14:02

  本文关键词：选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的对比经尿道前列腺双极等离子电切术与高功率选择性前列腺绿激光汽化术在治疗良性前列腺增生症(Benign prostate hyperplasia,BPH)方面的临床有效性和安全性。方法1.以90例高危、高龄的BPH患者为研究对象,其中46例行经尿道前列腺双极等离子电切术(transurethral bipolar plasmakinetic resection of prostate,TUPKRP)治疗,44例行选择性绿激光前列腺汽化切除术(green laser photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗。比较两组术前和术后3个月的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、残余尿(residual urine,RUV)来评价有效性以及手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间以及远期并发症等情况来评价安全性。2.为整体比较TUPKRP和PVP手术的有效性和安全性,通过循证医学的方法,通过检索Cochrane library、Medline、CBM、Pubmed、EMBASE、CNKI、万方、维普等数据库,筛选符合要求的PVP和TUPKRP对照研究,并对文献进行质量评价和资料提取,最后应用统计软件Rev Man5.3完成Meta分析。结果1.两组患者术后的IPSS评分、QOL评分、Q max、RUV均较术前取得了明显的改善,两组间差异无统计学意义(P0.05)。但PVP组的术中的出血量、术后留置尿管的时间及术后住院的时间均优于TUPKRP组,差异有统计学意义(P0.05),术后并发症无明显差异。然而,PVP组手术时间较TUPKRP组延长,差异有统计学意义(P0.05)。2.最终纳入7篇文献,总样本量为619例。Meta分析结果显示:1.安全性方面:PVP组患者比TUPKRP组患者术中出血量少[WMD=92.85,95%CI(56.09,129.60)(P0.0001)],膀胱冲洗时间短[SMD=0.47,95%CI(0.23,0.72)(P=0.0002)],术后留置尿管时间短[SMD=3.44,95%CI(1.73,5.15)(P0.0001)],住院时间短[WMD=1.76,95%CI(0.93,2.59)(P0.0001)]。但PVP组患者比TUPKRP组患者手术时间长[WMD=-14.04,95%CI(-20.51,-7.58)(P0.0001)]差异有统计学意义。术后膀胱痉挛情况及术后3个月尿路狭窄情况二者差异无统计学意义(P0.05)。2.有效性方面:术后3个月随访,两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax差异均无统计学意义(P0.05)。结论PVP与TUPKRP在改善患者的IPSS评分、QOL评分和Qmax等膀胱出口梗阻指标方面二者有相似的临床疗效,然而PVP术中出血少,膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短,更安全,更具优势。
【关键词】：选择性绿激光前列腺汽化术 经尿道前列腺双极等离子电切术 前列腺增生 Meta分析
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.8
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 第一部分 高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH疗效比较13-26
• 1.材料与方法13-18
• 2.结果18-21
• 3.讨论21-24
• 4.结论24-26
• 第二部分 绿激光汽化切除术与经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症的META分析26-42
• 1.材料与方法26-28
• 2.结果28-38
• 3.讨论38-40
• 4.结论40-42
• 全文总结42-43
• References43-45
• 附录45-46
• 致谢46-47
• 文献综述 绿激光在前列腺增生手术中的应用47-56
• References54-56

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本文编号：339031