基于随访平均时间蛋白尿中西医结合治疗进展性IgA肾病的临床观察

发布时间：2017-05-01 12:08

  本文关键词：基于随访平均时间蛋白尿中西医结合治疗进展性IgA肾病的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：IgAN(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎,也是我国原发性肾小球发病率最高的疾病,占肾活检患者的30%-45%,发现至今近50年,然尚未有特效治疗方法,目前认为参与其发生和进展的因素是多样的,主要的研究集中在探讨遗传基因、免疫反应和炎症反应等方面,其临床表现和病理表现多种多样,关于IgA何时治疗、如何治疗,大多处在摸索阶段。过去常认为IgAN是一种良性疾病很少发展到ESRD,但现在学术界普遍认为,IgAN是导致终末期的重要因素之一。5%的IgAN患者疾病发展呈快速进展性,还有一些在疾病发展过程中突然出现肌酐迅速升高,清除率突然下降,这一类的IgAN称做进展性IgAN,这一部分患者如果不进行积极的治疗大部分在1-3年就进展到ESRD.研究目的：基于临床,通过回顾性研究的方式,观察不同诊疗方案,探讨中医药控制随访平均时间蛋白尿对于进展性IgAN的临床疗效,初步评价中医药对于进展性IgA治疗的有效性研究,探讨治疗进展性IgA的理想方案提供临床依据。研究方法：选择2013年10月到2015年1月在中国中医科学院广安门医院肾病科病房和门诊定期治疗的患者进行登记、观察,符合进展性IgAN诊断标准,经肾活检及临床检查确诊为原发性IgAN,病理表现在LEE Ⅲ级及以上,年龄18～70岁,性别、民族不限,经过3个月导入期后,TA-P在1g/24h以上,GFR下降(15ml·min-1·1.73m-2GFR90ml·min-1·1.73m-2)的患者,坚持在我科接受治疗(西药治疗或者中西医结合治疗),临床资料完整的患者共34例,收集病例资料,包括患者肾活检时的临床资料,患者的治疗方案,患者初诊及随访时的疗效指标等。按照治疗方案分组,观察患者的肾功能、TA-P等指标在治疗前后的变化情况,临床终点事件发生时间的发生,中医证候积分的变化,临床终点事件为Scr翻番或发生ESRD。研究结果：1.临床终点：共观察34例,其中1例进入ESRD,1例患者血肌酐翻番。2.整体疗效：34例患者治疗前后临床症状均有所改善,32例治疗前后TA-P水平明显下降,肾功能明显好转,肝功能稳定,疗效明确,中西医结合治疗后疗效显著。3.治疗之后中医症状积分评价体系,显效7人,占20.6%；有效11人,占32.3%；稳定12人,占35.3%；无效4人,占11.8%。在临床观察期内,患者总的有效率在88.2%。4.入选的病例TA-P均大于1g/24h,治疗后TA-P1g/24h的患者共18人,18人的GFR明显升高,Scr显著下降。
【关键词】：进展性IgA肾病 平均时间蛋白尿 中医药
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.3
【目录】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 英文缩略语7-8
• 文献综述8-25
• 引言8
• IgAN的流行病学特点8-9
• IgAN的临床及自然病程9-11
• IgAN的发病学说与病理学特点11-16
• IgAN的现代医学治疗16-19
• TA-P对于IgAN预后的影响与治疗19-21
• 中医对IgAN蛋白尿的病因病机认识21-25
• 临床研究25-39
• 前言25-26
• 临床资料与研究方法26-30
• 结果30-36
• 讨论36-37
• 结论37-39
• 参考文献39-43
• 附录43-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

【参考文献】

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  本文关键词：基于随访平均时间蛋白尿中西医结合治疗进展性IgA肾病的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：338879