完全无管化与标准经皮肾镜治疗肾结石的Meta分析

发布时间：2021-09-28 04:42

　　目的系统评价完全无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与标准PCNL治疗肾结石的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。检索时限为从建库到2018年2月28日关于完全无管化PCNL和标准PCNL治疗肾结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,2名作者独立进行文献筛查和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,2篇病例对照研究,共计781例患者,其中完全无管化PCNL组379例,标准PCNL组402例。Meta分析结果显示:完全无管化PCNL组的手术时间短于标准PCNL组（WMD:-2.72;95%CI:-4.05～-1.39;P<0.001）;住院时间短于标准PCNL组（WMD:-1.48;95%CI:-1.84～-1.11;P<0.001）;术后镇痛需求低于标准PCNL组（WMD:-6.91;95%CI:-9.00～-4.82;P<0.001）;两组在结石清除率、术后血红蛋白丢失量及输血率方面差异均无统计学意义。结论完全无管化PCNL在治疗选择性肾结石患者方面优于标准PCNL,... 

【文章来源】：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2020,14(01)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

文献偏倚风险评估结果

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）相对于传统的开放取石术，有微创性和安全性等优点，逐步成为治疗上尿路结石的首选方法。标准PCNL术后常规放置肾造瘘管和双J管，主要目的有：（1）提供肾脏引流和观察肾脏出血；（2）避免尿液外渗；（3）压迫穿刺通道的填塞止血；（4）若结石残留，可为Ⅱ期手术提供通道[15]。但肾造瘘管也存在弊端，比如住院时间延长、引起术后疼痛或不适。为了减轻患者术后疼痛，减少术后并发症，1997年Bellman等[16]首先提出了部分无管化PCNL，即手术结束时不放置肾造瘘管，仅留置双J管，研究指出部分无管化PCNL是一种安全的手术方式，具有住院时间、镇痛要求和医疗费用相比于标准PCNL显著降低。但部分无管化PCNL术后留置双J管会给患者带来疼痛不适、血尿、需再次膀胱镜下拔管和增加治疗费用等临床问题。因此一些研究者报道了完全无管化PCNL的概念，其定义为术后不留置肾造瘘管和双J管，认为完全无管化PCNL对经选择的患者是安全有效的，可以减少住院时间、镇痛需求和恢复正常活动的时间[4,17]。本研究通过对完全无管化PCNL与标准PCNL治疗肾结石疗效进行系统评价和Meta分析，结果显示相对于标准PCNL，完全无管化PCNL可以明显减少手术时间、住院时间和术后镇痛需求；而结石清除率、术后血红蛋白丢失量、输血率与标准PCNL比较差异无统计学意义。

【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮肾镜碎石取石术的现状与进展[J]. 王少刚,余虓.  中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2016(03)
[2]中国成年人群尿石症患病率横断面调查[J]. 曾国华,麦赞林,夏术阶,马金香,吴文起,王志平,张克勤,倪少滨,王力,龙永福,史少东,赵志健,邵怡,岳中瑾,马俊飞,崔泽林,秦景,曾滔,刘旸,叶章群.  中华泌尿外科杂志. 2015 (07)



本文编号：3411263