保留尿道远端括约肌控尿复合体在腹腔镜前列腺癌根治术中的初步应用研究

发布时间：2021-10-11 03:09

　　目的:探讨保留尿道远端括约肌控尿复合体的新技术应用于腹腔镜前列腺癌根治术中的价值。方法:以2018年4月至2018年8月收治的20例中低危前列腺癌患者为研究对象,采用保留尿道远端括约肌控尿复合体技术的腹腔镜前列腺癌根治术。收集患者术前基线数据、围手术期护理数据、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、导尿管留置时间、术后完全尿控时间、切缘阳性率等数据。结果:20例手术均顺利完成。手术时间平均（108.5±18.2）min,术中出血量中位数96（58.0～164.2）mL,术后平均住院（4±0）d,导尿管留置时间平均（14±0）d。切缘阳性率10%。术后2周拔除导尿管后即刻完全控尿率75%,术后6个月完全控尿率95%。结论:腹腔镜前列腺癌根治术中采用保留尿道远端括约肌控尿复合体新技术安全、可行,术后短期尿控率高,但操作难度较大,术者需充分熟悉前列腺解剖并具有熟练的腹腔镜技术。 

【文章来源】：腹腔镜外科杂志. 2020,25(07)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

保留尿道周围控尿结构

重建尿道前方结构

20例均采用腹腔镜下腹膜外入路,按疾病分期特点制定淋巴结清扫方案。不完全打开盆筋膜,依次切开膀胱颈口前层及后层,找到并游离双侧输精管、精囊,离断输精管。打开狄氏筋膜,在前列腺后壁包膜与狄氏筋膜前层之间层面钝性游离前列腺后方。分别于前列腺侧后方5、7点侧蒂处游离,找到前列腺包膜与前列腺筋膜之间的层面,在此层面分别沿逆时针、顺时针向前列腺前方、远端游离,保留血管神经束结构(图1),直至接近前列腺前方中线汇合(纤维肌肉基质处),创面严格止血,避免集束缝扎背深静脉复合体或其周围肌肉筋膜组织。游离前列腺尖部,尽可能保留足够长度的尿道(图2),完整保留DUS复合体结构(图3)。2-0线连续缝合膀胱颈口及尿道,置入F20三腔导尿管。连续缝合耻骨前列腺韧带、壁层盆筋膜与膀胱逼尿肌前裙,完成盆底结构前方重建(图4)。图2 保留足够长度尿道


本文编号：3429670