成人特发性膜性肾病的预后分析及免疫抑制治疗的荟萃分析

发布时间：2021-10-12 18:03

　　背景及目的：特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy, IMN）是成人原发性肾病综合征的常见原因。自2000年以来，尚未有文献报道表现为肾功能不全和大量蛋白尿的成人IMN患者的预后，并且其临床病理特征及各种免疫抑制剂使用的预后意义亦尚未完全阐明。免疫抑制治疗可诱导疾病缓解和减少进展至终末期肾脏病（end stage renal disease, ESRD）或死亡风险，然而关于免疫抑制剂的疗效和安全性仍存在不确定性。因此，本研究旨在回顾性分析迄今为止最大规模的表现为肾功能不全和大量蛋白尿的成人IMN患者的预后，并对免疫抑制剂治疗表现为大量蛋白尿的成人IMN患者的疗效和安全性进行系统评价和荟萃分析。方法：（1）研究对象为2002至2011年在解放军总医院肾病科经肾活检确诊的成人IMN，临床表现为肾功能下降和大量蛋白尿的患者。回顾性研究基线临床病理特征及随访中各种免疫抑制剂的使用等因素是否与肾功能下降及进展至ESRD独立相关。（2）系统检索Cochrane对照试验登记中心（CENTRAL），PUBMED，EMBASE，中国数据库和国际临床试验注册中心... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：115 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

性别对20%和50%eGFR下降率影响的Kaplan-Meier曲线分析

解放军医学院博士学位论文18图2 性别对 ESRD 率和死亡率影响的 Kaplan-Meier 曲线分析图3 性别对完全或部分缓解率和完全缓解率影响的 Kaplan-Meier 曲线分析单因素生存分析表明年龄≥60 岁(老年)是发生 20% eGFR 下降、发生 50% eGFR下降和发生死亡的危险因素；而与是否进展至 ESRD、达到完全或部分缓解以及达到完全缓解无关。老年患者的 20% eGFR 下降率显著高于非老年患者(P=0.011)(图 4 左)。老年患者的 50% eGFR 下降率显著高于非老年患者(P=0.019)(图 4 右)。老年患者的ESRD 进展率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.157)(图 5 左)。老年患者的死亡率显著高于非老年患者(P=0.050)(图 5 右)。老年患者的完全或部分缓解率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.388)(图 6 左)。老年患者的完全缓解率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.303)(图 6 右)。

18图2 性别对 ESRD 率和死亡率影响的 Kaplan-Meier 曲线分析图3 性别对完全或部分缓解率和完全缓解率影响的 Kaplan-Meier 曲线分析单因素生存分析表明年龄≥60 岁(老年)是发生 20% eGFR 下降、发生 50% eGFR下降和发生死亡的危险因素；而与是否进展至 ESRD、达到完全或部分缓解以及达到完全缓解无关。老年患者的 20% eGFR 下降率显著高于非老年患者(P=0.011)(图 4 左)。老年患者的 50% eGFR 下降率显著高于非老年患者(P=0.019)(图 4 右)。老年患者的ESRD 进展率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.157)(图 5 左)。老年患者的死亡率显著高于非老年患者(P=0.050)(图 5 右)。老年患者的完全或部分缓解率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.388)(图 6 左)。老年患者的完全缓解率与非老年患者相比差异无统计学意义(P=0.303)(图 6 右)。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Current trends in management of hepatitis B virus reactivation in the biologic therapy era[J]. Claudio M Mastroianni,Miriam Lichtner,Rita Citton,Cosmo Del Borgo,Angela Rago,Helene Martini,Giuseppe Cimino,Vincenzo Vullo.  World Journal of Gastroenterology. 2011(34)
[2]弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单克隆抗体联合化疗后免疫球蛋白的变化[J]. 王全顺,赵瑜,王书红,李红华,黄文荣,高春记,于力.  中国实验血液学杂志. 2011(03)
[3]雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性对照研究[J]. 刘志红,李世军,吴燕,左科,王波,曾彩虹,黎磊石.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2009(04)



本文编号：3433053