血尿酸水平与2型糖尿病肾病进展关系的临床研究

发布时间：2021-10-27 21:50

　　背景和目的:近年来,全球范围内糖尿病患病率的逐年上升使得糖尿病肾病的患病率也随之增长。糖尿病肾病的发病机制仍未完全明确,危险因素众多,即使对吸烟、肥胖、高血压、高血糖以及血脂异常等传统危险因素进行强化控制,由糖尿病肾病导致的终末期肾病新发生率并未降低。因此,寻找影响糖尿病肾病进展的其他危险因素意义重大。现有的研究表明,血尿酸（SUA）参与促进糖尿病肾病的发生发展,然而这种关系仍存在一定争议。本研究旨在明确2型糖尿病肾病（T2DN）患者中高尿酸血症（HUA）的患病率情况,分析SUA水平与T2DN患者白蛋白尿及肾功能的关系,探讨SUA水平对T2DN患者肾脏预后的影响,评估SUA水平对T2DN患者肾脏预后不良的预测价值,从而为糖尿病肾病的临床防治工作提供理论依据。方法:共收集3199例T2DN患者的临床资料进行分析,其中具有随访资料的患者1004例。计算T2DN患者中HUA的患病率,根据是否患有HUA及SUA水平四分位数进行分组,比较各组间的基线临床特征。应用Spearman相关性分析探索SUA与白蛋白尿及肾功能等主要临床指标的相关性,建立logistic回归模型评估SUA与T2DN患者大量... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HUA组与NUA组肾脏结局事件的Kaplan-Meier生存曲线

兰州大学硕士学位论文血尿酸水平与2型糖尿病肾病进展关系的临床研究19图3-2SUA四分位数分组的肾脏结局事件Kaplan-Meier生存曲线3.8.3肾脏结局事件的危险因素分析（1）单因素COX回归分析结果采用单因素COX回归分析筛选T2DN患者肾脏结局事件的可疑影响因素，各变量赋值情况见表3-4。分析结果显示，年龄、T2DM病程、糖尿病性视网膜病变、BMI、SBP、DBP、UACR、Hb、基线eGFR、SUA、ALB、TC、HDL、LDL是T2DN患者发生肾脏结局事件的可疑影响因素。而性别、胰岛素抵抗、HbA1c、FINS、FBG、HMOA-IR、TG与肾脏结局事件无相关性（P＞0.05），详见表3-9。表3-9T2DN患者肾脏结局事件的单因素COX回归分析变量HR95%CIP值性别（男性）1.1060.803～1.5240.537年龄0.9780.965～0.9910.001T2DM病程1.0271.005～1.050.017糖尿病视网膜病变2.481.842～3.339＜0.001胰岛素抵抗0.8250.585～1.1640.273BMI0.9350.891～0.9810.006SBP1.0211.014～1.027＜0.001DBP1.0191.007～1.0310.003HbA1c1.0560.982～1.1350.143FINS1.0030.995～1.0110.413

兰州大学硕士学位论文血尿酸水平与2型糖尿病肾病进展关系的临床研究21续表3-10T2DN患者肾脏结局事件的多因素COX回归分析变量HR95%CIP值SUA四分位(Ⅲ组/I组)2.0031.096～3.6630.024SUA四分位(Ⅳ组/I组)2.3911.320～4.3290.0043.8.4血尿酸水平预测T2DN肾脏结局事件的ROC曲线分析结果显示，ROC曲线下面积（AUC）显示SUA水平诊断T2DN患者发生肾脏结局事件的AUC男性为0.686（95%CI：0.649～0.721，P＜0.001）,女性为0.670（95%CI：0.617～0.719，P＜0.001）；男性患者的SUA截断值为347μmol/L时（约登指数最大者为0.286，对应的临界值为347μmol/L），敏感度为74.19%、特异性为54.41%；女性患者的SUA截断值为324μmol/L（约登指数最大者为0.302，对应的临界值为324umol/L），敏感度为66.67%、特异性为63.48%。具体如图3-3所示。图3-3SUA水平预测肾脏结局事件的ROC曲线

【参考文献】：
期刊论文
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博士论文
[1]内质网应激在高尿酸诱导的血管内皮细胞损伤中的作用及机制研究[D]. 李鹏.山东大学 2016

硕士论文
[1]2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变的相关性分析[D]. 侯琳.山东大学 2019
[2]血尿酸水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[D]. 黄阁璐.西安医学院 2018
[3]血尿酸水平与2型糖尿病肾病关系的临床研究[D]. 曾楚楚.苏州大学 2016



本文编号：3462324