肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响

发布时间：2017-05-08 07:14

  本文关键词：肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:肾周脂肪与肾脏粘连紧密,增加了手术中解剖、显露肿瘤的难度。本次研究的目的是评估肾周脂肪粘连(Adherent perirenal fat,APF)对后腹腔镜肾部分切除术的影响。方法:回顾性的研究了河北医科大学第二医院泌尿外科2013年9月至2015年12月收治入院的资料完整的进行后腹腔镜肾部分切除术的患者共52例。通过术前CT图像、手术录像及手术记录中所描述,依据患者肾周脂肪有无粘连,将52例患者分成两组,即粘连组、无粘连组。粘连组共24例:男18例,女6例;年龄33-80y,平均59.25±11.03y;体重指数(Body Mass Index,BMI):20.32-32.87kg/m2,平均:26.70±3.33kg/m2。无粘连组共28例:男13例,女15例;年龄28-78y,平均49.71±11.86y;体重指数(Body Mass Index,BMI):15.83-35.64kg/m2,平均:25.65±4.01kg/m2。收集两组患者的年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病史、ASA评分(American Society of Anesthesiologists score)、腹腔内脂肪(intra-abdominal fat,IAF)、肿瘤最大径、R.E.N.A.L.评分(R.E.N.A.L.Nephrometry score,RNS)、手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间等进行统计学分析比较。结果:粘连组与无粘连组体重指数、肿瘤最大径、热缺血时间、住院时间无明显差异(26.70±3.33kg/m2 vs25.65±4.01kg/m2、3.53±1.21cm v s3.64±1.05cm、27.17±7.55min vs25.21±5.64min、12.54±4.06d vs10.61±3.70d,P0.05),两组间ASA评分、R.E.N.A.L.评分构成比例结果是相似的。粘连组与无粘连组相比:年龄更大(59.25±11.03y vs49.71±11.86y,P=0.004)、男性比例更高(75.00%vs46.4%,P=0.036)、高血压患者更多(62.5%vs28.6%,P=0.014)、糖尿病患者更多(41.7%vs14.3%,P=0.026)、IAF更多(2.02±0.47cm vs1.35±0.66cm,P0.001)、手术时间更长(146.08±45.45min vs119.32±28.83min,P=0.017)、术中失血量更多(82.92±45.73ml vs51.79±25.10ml,P=0.005)。结论:肾周脂肪的硬化、粘连使后腹腔镜肾部分切除术手术时间及出血量增加,但对热缺血时间及住院时间无明显影响,增加了术中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度。
【关键词】：肾肿瘤 肾部分切除术 后腹腔镜 肾周脂肪 手术复杂程度
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-12
• 结果12-13
• 附图13-14
• 附表14-15
• 讨论15-17
• 结论17-18
• 参考文献18-20
• 综述 肾部分切除术解剖特点及手术策略20-36
• 参考文献29-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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本文编号：350702