经阴道根治性子宫切除术中泌尿系统损伤的防治

发布时间：2017-05-08 08:12

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【摘要】：目的研究经阴道根治性子宫切除术(VRH)术中泌尿系统损伤的原因,探讨预防泌尿系统损伤的方法。方法对2具女性尸体解剖结果及2006年9月至2008年1月在南方医科大学南方医院等4家医院就诊的43例因子宫恶性肿瘤行VRH的患者的手术情况进行分析。结果(1)VRH术中损伤膀胱的常见步骤为:①分离膀胱阴道间隙。②打开阴道上中隔。③分离膀胱侧间隙。④切断膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)浅层膝下部寻找输尿管膝部时。(2)VRH术中损伤输尿管的常见步骤为:①解剖VCVL浅层膝下部寻找输尿管膝部时。②切除子宫主韧带(CL)。③切除宫骶韧带(USL)。(3)43例患者均成功实施VRH,其中损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43)。结论根据VRH术中可能损伤泌尿系统的常见原因和步骤,制定相应的手术方法和步骤,可以降低甚至避免泌尿系统的损伤。
【作者单位】： 南方医科大学南方医院妇产科;宁夏医科大学附属医院妇产科;武警广东总队医院妇产科;广州市番禺区人民医院妇产科;
【关键词】： 根治性子宫切除术 经阴道 泌尿系统损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尸体解剖 侧间隙 盆腔淋巴结清扫术 浅层 分离
【分类号】：R713
【正文快照】： 随着腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的开展,经阴道根治性子宫切除术(vaginal radical hysterectomy,VRH)以其微创、术后恢复快等优点重获妇科医师的青睐。但由于操作视野小、手术空间窄、解剖不清、部分操作是在触摸下进行等原因,术中泌尿系统损伤是其最常见的并发症。为此有必要

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