外生殖器疣状黄瘤1例

发布时间：2021-11-23 06:21

　　<正>患者男性,60岁,发现阴茎头部肿物3个月,伴有尿频尿急症状1周,轻度尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,遂来本院就诊。查体:包皮覆盖尿道外口,阴茎冠状沟周围多发大小不等菜花样肿物,与基底部相连,质软,活动度差,稍红肿。行肿物电切术,并同时送检组织行HPV23分型检测,HPV检测结果为阴性。病理报告:符合尖锐湿疣。11个月后患者再次因阴茎肿物生长6个月入本院治疗。门诊拟"尖锐湿疣"收入院。专科检查:阴茎肿物无触痛,尿道外口无分泌物,阴茎冠状沟见 

【文章来源】：临床与实验病理学杂志. 2020,36(06)北大核心CSCD

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【部分图文】：

上皮间见大量坏死性角化物形成的假角质囊肿

鳞状上皮乳头瘤样增生伴角化不全

图2 鳞状上皮乳头瘤样增生伴角化不全讨论VX是较罕见的发生于黏膜皮肤的良性肿瘤样病变，于1971年由Shafer首次报道，其病因与发病机制不甚明确，可能与刺激、感染和免疫反应有关，主要发生在口腔黏膜，偶见于肛门及外生殖器的皮肤黏膜，临床上可呈疣状、菜花状和斑块样生长，组织学主要表现为表面鳞状上皮角化过度伴角化不全，上皮浅层见中性粒细胞浸润，棘层增生、肥厚，真皮乳头层可出现特征性的泡沫细胞[1-2]。因本病组织病理中出现黄瘤样细胞，较早的文献认为此病与脂质代谢可能有一定的关系，但现在更多认为其与脂质代谢没有明确关系[3-4]。本例患者为老年男性，血生化检查显示血脂均在正常范围。临床与组织病理学可分为3型:A型疣状-丘疹型，表现为角化过度伴角化不全，棘层增生、肥厚，皮突延长;B型乳头状型，上皮明显乳头状增生、突起;C型平坦型，表皮轻度角化过度，棘层增生及皮突延长改变较轻[5]。该病属良性病变，预后较好，目前较可靠的方法为手术完整切除病损，一般不复发，本例第一次手术仅对赘生物行烧灼电切，未能完整切除病损基底组织，后出现“复发”情况。本例为疣状黄瘤B型，上皮呈乳头瘤样增生，上皮间见大量角化不全细胞，局部形成假性角囊肿，上皮乳头内见特征性泡沫细胞，但泡沫细胞胞质染色浅淡，易被忽略，另外在临床上形成乳头状外生性肿物，发生于外生殖器，因此极易诊断为尖锐湿疣。据已报道病例，均认为疣状黄瘤与HPV感染没有直接关系，本例HPV检测亦为阴性。而该例因为上皮延长，部分上皮相互交联，上皮内小灶性角化不全和角化不良，形态学和鳞状细胞癌存有部分重叠，疑为浸润和角珠，但上皮巢并未见明确的芽蕾状浸润或上皮巢成角、出芽改变，细胞无异形，核分裂不明显，且有特征性的真皮乳头内泡沫细胞，因此，不应诊断鳞状细胞癌。

【参考文献】：
期刊论文
[1]口腔外疣状黄瘤10例临床表现与组织病理分析[J]. 郭碧蓉,蔡海斌,周欣,李卉.  中国皮肤性病学杂志. 2019(06)
[2]外阴部疣状黄瘤2例[J]. 冯林,卢阳,张琴,蒋有让,江阳,娄方璐.  中国皮肤性病学杂志. 2018(09)
[3]小阴唇疣状黄瘤[J]. 曹雅晶,吴艳,涂平.  临床皮肤科杂志. 2018(01)
[4]包皮疣状黄瘤误诊为尖锐湿疣一例[J]. 赵丽萍,张园程,王良明,张士发.  实用皮肤病学杂志. 2017(05)



本文编号：3513302