基于“腹膜—肾综合征”观察保肾片对腹膜透析患者腹膜功能的影响

发布时间：2017-05-09 15:22

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【摘要】：目的观察PD患者腹膜功能与RRF之间的关系及保肾片治疗对PD患者腹膜功能的影响。方法 研究一：选取2011.3至2014.2江苏省中医院肾内科接受治疗的符合纳入条件的PD患者共47例,统计PD患者腹膜炎发生次数,收集临床各项资料,行标准腹膜平衡试验,计算D/Pcr和RRF。根据透析龄将所有患者分为初始PD组(12月,n=29)和长期PD组(≥12月,n=18),根据腹透腹膜炎发生次数的频率分为腹膜炎低发组(年腹膜炎发生次数≤2次,n=32)和腹膜炎高发组(年腹膜炎发生次数3次,n=15),分别观察各组D/Pcr与RRF之间的关系。 研究二：选取2014.3至2015.2江苏省中医院肾内科接受治疗的符合纳入条件的PD患者共14例,治疗组7例,对照组7例,治疗组在PD治疗及西医基础治疗的基础上服用保肾片治疗,对照组仅采用PD治疗及西医基础治疗,疗程6个月,观察治疗前后两组D/Pcr、腹透超滤量、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。结果 ①初始PD组D/Pcr水平与RRF呈负相关(P0.05),长期PD-组D/Pcr水平与RRF无明显相关性(P0.05),长期PD组D/Pcr水平明显高于初始PD组,组间差异有统计学意义(P0.05)；②腹膜炎高发组及腹膜炎低发组D/Pcr水平与RRF无明显相关性(P0.05),腹膜炎高发组D/Pcr高于腹膜炎低发组,差异有统计学意义(P0.05)；③L/A组(D/Pcr≤0.65,n=35)Alb水平高于H/A组(D/Pcr≥0.66,n=12),差异有统计学意义(P0.05),两组TC、TG差值比较无统计学意义(P0.05),D/Pcr水平与Alb呈负相关(r=-0.49,P0.05),与TC.TG呈负相关(TC；r=-0.64;TG:r=-0.35；P0.05), RRF水平与Alb呈正相关(r=0.37,P0.05),与TC.TG呈负相关(TC:r=-0.52；TG: r=-0.23:P0.05);④治疗组与对照组治疗后D/Pcr无明显差异性(P0.05),治疗组治疗前后D/Pcr有所升高,但前后差值比较无统计学意义(P0.05),对照组治疗前后D/Pcr有所下降,但前后差值比较无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗6月时与治疗前比较腹透超滤量有上升,但差别无统计学意义(P0.05)；对照组治疗6月时与治疗前比较腹透超滤量亦有上升,差别无统计学意义(P0.05),两组治疗前后腹透超滤量差值比较无统计学意义(P0.05)；⑤治疗组治疗6月与治疗前比较Alb有上升,其差别有统计学意义(P0.05),TC、TG均略有下降,但其差别无统计学意义(P0.05);对照组治疗6月与治疗前比较,Alb略有上升,TC、TG略有下降,但其差别无统计学意义(P0.05)。结论 ①PD患者随RRF下降腹膜呈高转运趋势。②腹膜转运功能受透析龄、腹膜炎等因素影响。③腹膜转运功能高的与RRF低下的PD患者血Alb下降,血脂升高。④保肾片有助于提高Alb水平。
【关键词】：腹膜透析 保肾片 残余肾功能 腹膜功能
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 引言11-12
• 第一部分 理论研究12-26
• 1 概述12-13
• 2 腹膜功能在PD治疗中的作用13-19
• 2.1 腹膜转运功能及其评估13
• 2.2 腹膜功能在PD治疗中的作用13-14
• 2.3 腹膜功能减退的影响因素14-16
• 2.4 腹膜功能减退的干预策略16-18
• 2.5 中医药保护腹膜功能的研究18-19
• 3 残余肾功能在PD治疗中的作用19-23
• 3.1 残余肾功能的定义与评估19
• 3.2 残余肾功能在PD治疗中的作用19-20
• 3.3 残余肾功能下降的因素20-21
• 3.4 残余肾功能减退的干预策略21-23
• 4 “腹膜-肾综合征”的提出23-26
• 4.1 概念23
• 4.2 残余肾功能对腹膜转运功能的影响23
• 4.3 腹膜炎对残余肾功能及腹膜的影响23-24
• 4.4 腹膜透析液对残余肾功能及腹膜的影响24
• 4.5 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在腹膜和肾脏的双重作用24-26
• 第二部分 PD患者残余肾功能与腹膜功能的关系26-35
• 1 研究目的26
• 2 研究对象26
• 2.1 病例来源26
• 2.2 诊断标准26
• 2.3 纳入标准26
• 2.4 排除标准26
• 3 研究方法26-27
• 3.1 PET检测方法27
• 3.2 腹膜转运功能的计算方法与评估27
• 3.3 残余肾功能的计算方法27
• 4 统计学方法27
• 5 结果27-34
• 5.1 一般资料27-28
• 5.2 D/Pcr与残余肾功能的关系28-29
• 5.3 D/Pcr与透析龄的关系29-30
• 5.4 D/Pcr与腹膜炎的关系30-31
• 5.5 D/Pcr与血清白蛋白、血脂的关系31-33
• 5.6 残余肾功能与血清白蛋白、血脂的关系33-34
• 6 小结34-35
• 第三部分 保肾片对PD患者腹膜功能的影响35-41
• 1 研究目的35
• 2 研究对象35
• 2.1 病例来源35
• 2.2 诊断标准同前35
• 2.3 纳入标准同前35
• 2.4 排除标准同前35
• 3 治疗方案35
• 3.1 腹膜透析治疗35
• 3.2 西医基础治疗35
• 3.3 中药治疗35
• 3.4 治疗分组35
• 3.5 疗程35
• 4 观察指标35-36
• 4.1 腹膜功能35-36
• 4.2 实验室指标36
• 5 统计学方法36
• 6 结果36-40
• 6.1 一般资料36-37
• 6.2 D/Pcr的比较37-38
• 6.3 腹透超滤量的比较38-39
• 6.4 其他临床指标的比较39-40
• 7 小结40-41
• 讨论41-44
• 结论44
• 问题与展望44-45
• 参考文献45-51
• 致谢51

【参考文献】

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本文编号：352761