吡柔比星即刻灌注与术后一周灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效对比

发布时间：2017-05-09 18:08

  本文关键词：吡柔比星即刻灌注与术后一周灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效对比，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:在临床上确诊患非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的病人,入院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后,分别用即刻灌注吡柔比星(Pirarubicin,THP)与术后一周灌注吡柔比星(Pirarubicin,THP)两种不同方式对病人进行术后继续治疗,通过观察记录NMIBC患者术后肿瘤复发的不同情况以及出现的不同体征症状,对不同灌注方式在肿瘤切除术后的复发率和不良反应方面上进行有效评估,为降低非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发率提供高效治疗方案。方法:收集青海大学附属医院2011年1月至2015年1月4年间收治的膀胱癌患者资料104例为研究对象,整理记录患者性别、年龄、是否首发、肿瘤大小、个数、分期、分级等情况,患者所行手术方式全部为TURBt,术后病理均诊断为NMBC,进行回顾性分析。依照吡柔比星灌注方案的不同,青海大学附属医院2011年1月至2013年1月过去2年期间非肌层浸润性膀胱癌患者人数54例,确诊后行TURBt,术后第一周,开始实行首次正规的膀胱内灌注THP药物,之后持续灌注1年,标记为术后一周灌注组,2013年1月至2015年1月近2年来非肌层浸润性膀胱癌的患者人数50例,TURBt术毕后,检查无明显出血及并发症,留置尿管的同时给予进行首次正规膀胱内灌注吡柔比星药物治疗,之后持续灌注1年,标记为即刻灌注组。对这两种不同灌注方式的患者的膀胱癌复发率和患者出现的不良反应进行对照比较其差异。结果:术后一周灌注组膀胱癌的复发率为38.9%,即刻灌注组膀胱癌的复发率为18.0%,差异有统计学意义(P0.05),即刻灌注组的膀胱癌的复发率较低;膀胱刺激征、发热、尿道口红肿、恶心呕吐等不良反应的差异无统计学意义(P0.05);术后一周灌注组中肉眼血尿的发生率为5.6%,即刻灌注组中出现血尿的患者占了总患者24.0%的比例,血尿发生率存在有统计学意义的差异性(P0.05),即刻灌注组发生血尿的机会更大;患者性别、是否首发等因素对肿瘤复发率的影响无统计学意义(P0.05);肿瘤大小对肿瘤的复发未起到具有统计学意义的作用(P0.05);对肿瘤复发率的影响存在统计学意义差异性的因素有年龄、肿瘤分期、分级、个数(P0.05)。结论:1.术前病检、TURBt术后病检均为NMIBC患者,即刻术后行吡柔比星首次正规灌注的灌注方式预防膀胱癌复发的疗效优于术后一周给予吡柔比星首次灌注的灌注方式;2.从不良反应上进行评估,膀胱刺激征、恶心、呕吐、发热、尿道口红肿未见明显区别;而血尿在即刻灌注组中的发生人数明显多于术后一周灌注组;3.非肌层浸润性膀胱癌肿瘤分级与分期越高,肿瘤越容易复发,肿瘤越多发,复发的概率越大;年龄越大,肿瘤越易复发;4.即刻灌注吡柔比星预防NMIBC患者TURBt术后复发率的远期疗效有待进一步研究。
【关键词】：非肌层浸润性膀胱癌 膀胱灌注 吡柔比星 不良反应
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 资料与方法11-16
• 2.1 临床资料11-12
• 2.2 病例分组12-13
• 2.3 手术方式13-14
• 2.4 灌注用药及方法14
• 2.5 观察指标与记录14
• 2.6 统计学方法14-16
• 第3章 结果16-19
• 3.1 不同灌注方式复发率对比16
• 3.2 性别、年龄、首发情况对肿瘤复发评价16-17
• 3.3 患者肿瘤情况对肿瘤复发的关系17
• 3.4 两组患者不良反应比较17-19
• 第4章 讨论19-24
• 4.1 不同的灌注方式与肿瘤复发的关系21
• 4.2 不同灌注方式的不良反应21-22
• 4.3 患者年龄、性别、是否首发与肿瘤复发22
• 4.4 肿瘤特征与复发22
• 4.5 研究不足之处22-24
• 第5章 结论24-25
• 参考文献25-27
• 致谢27-28
• 综述28-33
• 参考文献32-33
• 作者简介33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 周清;姚善华;韩海彬;李彦峰;;预防膀胱癌术后复发的研究进展[J];重庆医学;2011年24期

2 朱斌;;经尿道膀胱肿瘤电切术后吡柔比星早期膀胱灌注的临床观察[J];江西医学院学报;2009年09期

3 王名伟,张志伟,郭喜勇;IL-2联合吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发[J];蚌埠医学院学报;2001年06期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 武玉猛;非肌层浸润性膀胱癌治疗现状及展望[D];蚌埠医学院;2012年

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本文编号：353026