治疗输尿管上段结石：输尿管软镜或微创经皮肾镜？

发布时间：2017-05-11 07:18

  本文关键词：治疗输尿管上段结石：输尿管软镜或微创经皮肾镜？，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨治疗输尿管上段结石时分别选择输尿管软镜取石术（flexible Ureteroscopy,FURS）和微创经皮肾镜取石术（MinimallyInvasive Percutaneous Nephrolithotomy,mPNL）治疗输尿管上段结石的疗效与各自优势，为临床工作选择最优方案。 方法：选取2013年5月～2014年10月我院泌尿外科收治的单侧、单发输尿管上段结石（直径10mm～20mm）患者88例，结石均位于肾盂输尿管连接处与肾下极水平之间的输尿管区段，其中42例行输尿管软镜取石术，作为FURS组；46例患者行微创经皮肾镜取石术，作为mPNL组。统计两组病例的年龄、性别、结石大小、肾盂积水程度、手术时间、手术并发症发生率（依据Clavien系统分级[2]）、术后住院时间、结石清除率、手术费用等，最后使用统计软件SPSS19.0对资料进行统计学分析。 结果：FURS组和mPNL组：年龄（岁）：47.9±11.4和49.6±11.2（P=0.482）；性别（男/女）：26/16和24/22（P=0.357）；肾积水程度（轻度/中度）：20/22和18/28（P=0.422）；结石大小（mm）：14.8±2.7和14.6±2.6（P=0.720）；手术时间（分钟）：76.52±11.28和41.41±7.11（P0.001）；手术并发症发生率：19%和26.1%（P=0.431），FURS组有1例术中出现输尿管不完全穿孔，由于穿孔洞口较小，未中转开放手术，术中留置7F D-J管，术后1周拔除导尿管，留置D-J管8周后拔除，术后3个月随访未出现输尿管狭窄、漏尿等并发症，其余7例均为Clavien分级1级并发症。而mPNL组有1例Clavien分级3级并发症，术后3日拔除肾造瘘管后出现迟发出血，输血无好转，持续肉眼血尿，在局麻下行患肾选择性动脉栓塞术，术后逐渐好转；有3例Clavien2级并发症，8例Clavien1级并发症。一期术后无石率(残留结石≤3mm)：76.2%和91.3%（P=0.053）；术后3个月无石率(残留结石≤3mm)：92.9%和100%（P=0.209），FURS组有3例患者接受了ESWL和药物排石治疗，mPNL组无石率100%；术后住院时间（天）：2.79±0.84和5.09±0.78（P0.001)；住院费用(元)：36069.1±1325.5和26439.5±827.9（P0.001）。 结论： 1.输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术均为治疗输尿管上段结石有效且安全的手术方法; 2.输尿管软镜更具微创性、术后恢复快、住院时间更短，而微创经皮肾镜手术时间短，，住院费用更低。
【关键词】：输尿管上段结石 输尿管软镜取石术 微创经皮肾镜取石术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 一般资料和方法13-16
• 2.1 一般资料13
• 2.2 手术方法13-15
• 2.2.1 mPNL 组13-14
• 2.2.2 FURS 组14-15
• 2.3 统计学方法15-16
• 第3章 结果16-19
• 第4章 讨论19-24
• 第5章 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-48
• 参考文献44-48
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果48-49
• 后记和致谢49

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