伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析
发布时间：2022-01-22 11:19
目的:分析伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎患者的基线临床病理资料和随访情况,探讨患者生存、肾脏预后的相关因素。资料与方法:搜集吉林大学第二医院2012年9月至2018年5月诊断为MPO阳性ANCA相关性血管炎合并肾损伤的67例住院患者。所有患者均符合2017年EULAR/ACR分类标准和2012年Chapel Hill会议分类标准;均经过p-ANCA（IIF法）和MPO-ANCA（ELISA法）检测为阳性;均存在肾脏累及;均为初次诊断患者。排除继发性血管炎、合并其他自身免疫性疾病和其他肾脏疾病的血管炎。根据随访1年后生存情况分为生存组和死亡组,根据1年后肾脏存活状态分为肾脏终点组和非终点组。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、器官累及情况、实验室检查、肺部影像学检查、肾脏病理、诱导治疗方案等,并进行多因素Logistic回归分析探讨患者死亡和肾脏预后不良的的独立危险因素。应用SPSS24.0统计软件对数据进行处理。结果:第一部分67例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析1.一般特点:共纳入伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的患者67例,生存组48例（71....
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：82 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
7例伴肾脏受累的MPO-AAV患者的首发症状
第4章结果27续表4.3肾外器官累及[例(%)]死亡组(N=19)生存组(N=48)P眼3（15.8）6（12.5）0.706耳鼻喉3（15.8）2（4.2）0.134皮肤3（15.8）3（6.3）0.341图4.267例伴肾脏受累的MPO-AAV患者的肾外累及器官分布4.3实验室检查4.3.1一般实验室检查67例患者中有贫血57例（85.1%），其中中重度贫血39例（58.2%），中位血红蛋白为88.0g/L，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数升高38例（56.7%），中位白细胞计数9.90×109/L；中性粒细胞计数升高43例（43/66，65.2%），两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。血小板计数升高19例（28.4%），死亡组血小板计数升高3例（15.8%），生存组血小板计数升高16例（33.3%），生存组血小板计数高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。67例患者中61例（91.0%）存在低白蛋白血症，平均血白蛋白32.01g/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。血脂、D二聚体、降钙素原两组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4.4。
第4章结果30生存组死亡组图4.3死亡组与生存组肾脏Berden病理分型表4.6死亡组与生存组肾脏相关指标的比较死亡组(N=19)生存组(N=48)P血肌酐（umol/L）536.0（111.2，830.0）375（104.5，711.9）0.290eGFR（mL/min）9.40（6.48，37.79）16.14（7.64，54.59）0.144尿红细胞计数（/HPF）21.50（11.20，65.20）38.60（8.78，82.25）0.81724小时尿蛋白定量（g）1.20（0.48，3.37）1.93（1.20，2.48）0.292肾脏病理[例(%)]6（100.0）17（100.0）Berden分型硬化型1（16.7）3（17.6）0.698局灶型1（16.7）7（41.2）新月体型2（33.3）3（17.6）混合型2（33.3）4（23.5）毛细血管襻坏死5（83.3）10（58.8）0.369注：eGFF：估测肾小球滤过率（计算公式采用CKD-EPI肌酐方程）4.5肺部影像学表现及肺功能67例患者中55例（82.1%）存在不同程度的肺脏累及。肺部CT主要表现为斑片影36例（36/57，63.2%）、磨玻璃影20例（20/57，35.1%）、肺气肿12
【参考文献】：
期刊论文
[1]抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺损害的诊疗进展[J]. 李秋钰,郑秀. 国际呼吸杂志. 2019 (06)
[2]糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析[J]. 吴海婷,李航,叶葳,蔡建芳,文煜冰,陈丽萌,李明喜,李雪梅. 中国医学科学院学报. 2019(01)
[3]抗甲状腺药物引起的ANCA相关性血管炎的研究进展[J]. 谭少珍. 现代医院. 2018(11)
[4]以脓血便为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例报道并文献复习[J]. 席月,刘东屏. 中国全科医学. 2018(06)
[5]抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎治疗和预后研究进展[J]. 常冬元,陈旻. 临床内科杂志. 2018 (02)
[6]需肾脏替代治疗的ANCA相关肾炎患者的预后及其影响因素[J]. 陈樱花,刘霞,刘正钊,李康,杨柳,章海涛,曾彩虹,徐峰,胡伟新. 中华医学杂志. 2018 (04)
[7]抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的心血管病变的研究进展[J]. 詹雅萍,黄琴,任昊,杨敏. 临床心血管病杂志. 2017(09)
[8]抗中性粒细胞胞浆抗体诱导FcγRⅡa升高与血管炎相关细胞因子的关系[J]. 何建业,魏丹丹,林旭红,白春洋. 基础医学与临床. 2015(12)
[9]丙硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎机制[J]. 李欣,陈楠. 药物不良反应杂志. 2015 (02)
[10]以神经系统损害为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例报道[J]. 孟德涛,王守春,赵璐,邓方. 中风与神经疾病杂志. 2015(01)
本文编号：3602102
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：82 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
7例伴肾脏受累的MPO-AAV患者的首发症状
第4章结果27续表4.3肾外器官累及[例(%)]死亡组(N=19)生存组(N=48)P眼3（15.8）6（12.5）0.706耳鼻喉3（15.8）2（4.2）0.134皮肤3（15.8）3（6.3）0.341图4.267例伴肾脏受累的MPO-AAV患者的肾外累及器官分布4.3实验室检查4.3.1一般实验室检查67例患者中有贫血57例（85.1%），其中中重度贫血39例（58.2%），中位血红蛋白为88.0g/L，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数升高38例（56.7%），中位白细胞计数9.90×109/L；中性粒细胞计数升高43例（43/66，65.2%），两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。血小板计数升高19例（28.4%），死亡组血小板计数升高3例（15.8%），生存组血小板计数升高16例（33.3%），生存组血小板计数高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。67例患者中61例（91.0%）存在低白蛋白血症，平均血白蛋白32.01g/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。血脂、D二聚体、降钙素原两组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表4.4。
第4章结果30生存组死亡组图4.3死亡组与生存组肾脏Berden病理分型表4.6死亡组与生存组肾脏相关指标的比较死亡组(N=19)生存组(N=48)P血肌酐（umol/L）536.0（111.2，830.0）375（104.5，711.9）0.290eGFR（mL/min）9.40（6.48，37.79）16.14（7.64，54.59）0.144尿红细胞计数（/HPF）21.50（11.20，65.20）38.60（8.78，82.25）0.81724小时尿蛋白定量（g）1.20（0.48，3.37）1.93（1.20，2.48）0.292肾脏病理[例(%)]6（100.0）17（100.0）Berden分型硬化型1（16.7）3（17.6）0.698局灶型1（16.7）7（41.2）新月体型2（33.3）3（17.6）混合型2（33.3）4（23.5）毛细血管襻坏死5（83.3）10（58.8）0.369注：eGFF：估测肾小球滤过率（计算公式采用CKD-EPI肌酐方程）4.5肺部影像学表现及肺功能67例患者中55例（82.1%）存在不同程度的肺脏累及。肺部CT主要表现为斑片影36例（36/57，63.2%）、磨玻璃影20例（20/57，35.1%）、肺气肿12
【参考文献】：
期刊论文
[1]抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺损害的诊疗进展[J]. 李秋钰,郑秀. 国际呼吸杂志. 2019 (06)
[2]糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素分析[J]. 吴海婷,李航,叶葳,蔡建芳,文煜冰,陈丽萌,李明喜,李雪梅. 中国医学科学院学报. 2019(01)
[3]抗甲状腺药物引起的ANCA相关性血管炎的研究进展[J]. 谭少珍. 现代医院. 2018(11)
[4]以脓血便为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例报道并文献复习[J]. 席月,刘东屏. 中国全科医学. 2018(06)
[5]抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎治疗和预后研究进展[J]. 常冬元,陈旻. 临床内科杂志. 2018 (02)
[6]需肾脏替代治疗的ANCA相关肾炎患者的预后及其影响因素[J]. 陈樱花,刘霞,刘正钊,李康,杨柳,章海涛,曾彩虹,徐峰,胡伟新. 中华医学杂志. 2018 (04)
[7]抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的心血管病变的研究进展[J]. 詹雅萍,黄琴,任昊,杨敏. 临床心血管病杂志. 2017(09)
[8]抗中性粒细胞胞浆抗体诱导FcγRⅡa升高与血管炎相关细胞因子的关系[J]. 何建业,魏丹丹,林旭红,白春洋. 基础医学与临床. 2015(12)
[9]丙硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎机制[J]. 李欣,陈楠. 药物不良反应杂志. 2015 (02)
[10]以神经系统损害为首发症状的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例报道[J]. 孟德涛,王守春,赵璐,邓方. 中风与神经疾病杂志. 2015(01)
本文编号：3602102
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