自动化DNA图像分析在尿路上皮癌诊断中的应用

发布时间：2017-05-24 21:17

  本文关键词：自动化DNA图像分析在尿路上皮癌诊断中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:尿路上皮癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其复发率及进展率高,需要长期随访。自动化DNA图像分析是一种能够自动定量核DNA的技术,已经在很多恶性肿瘤的诊断中显示了优越性。本研究旨在分析尿路上皮癌患者和非尿路上皮癌患者尿脱落细胞的DNA倍体性特点,以及影响尿路上皮癌患者尿脱落细胞DNA倍体性特点的因素;并确定自动化DNA图像分析诊断尿路上皮癌的最佳阈值、诊断效果以及影响其漏诊率的主要因素。方法:自2014年8月起至2015年3月止,本研究共纳入116个研究对象,其中尿路上皮癌组74人,非尿路上皮癌组42人。使用自动化DNA图像分析系统对所有研究对象的尿脱落细胞进行DNA定量,并收集相关的病例信息。使用SPSS19.0软件对获得的数据进行统计分析。结果:尿路上皮癌患者4N(1.8c≤DI≤2.2c)及5N(DI2.2c)的分布比例明显高于非尿路上皮癌患者(p=0.00,p=0.01),2N(DI≤1.1c)的分布比例明显低于非尿路上皮癌患者(p=0.02),在3N(1.1cDI1.8c)分布比例上两者没有明显差别(p=0.80)。男性患者5N的分布比例明显高于女性患者(p=0.03),而其他三组分布比例没有明显差别(p=0.16,p=0.66,p=0.11)。DI值为2.8/2.9c,异倍体细胞所占比例为3‰是男性患者的最佳诊断阈值,此时敏感性为0.71,特异性为0.92,ROC曲线下面积为0.823。DI值为2.5c,异倍体细胞比例为8‰是女性患者的最佳诊断阈值,此时的诊断敏感性为0.45,特异性为0.97,ROC曲线下面积为0.728。疾病症状对男性患者的漏诊率有影响(p=0.04),其中症状为肉眼血尿的患者漏诊率明显高于膀胱刺激症状组和肉眼血尿+膀胱刺激症状组(p=0.04,p=0.01),与检查发现组相比无明显差异(p=0.77)。男性患者高级别尿路上皮癌组的漏诊率明显比低级别组低(p=0.02)。结论:尿路上皮癌患者尿脱落细胞的倍体性分布特点不同于非尿路上皮癌患者,且性别影响其分布特点。男性和女性患者有着各自的诊断阈值,且都有很好的诊断效果,自动化DNA图像分析或有望成为尿路上皮癌诊断的辅助方法。在男性患者组,疾病症状及分级影响漏诊率。
【关键词】：DNA倍体性 尿路上皮癌 膀胱癌 诊断
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.1
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 研究背景8-10
• 第二章 材料与方法10-14
• 2.1 研究对象10
• 2.2 尿标本的收集、处理及制片10-11
• 2.2.1 尿标本的收集10
• 2.2.2 尿标本的处理10
• 2.2.3 制片10-11
• 2.3 Fuelgen染色11-12
• 2.4 图像获取与分析12
• 2.5 统计软件及统计方法12-14
• 2.5.1 基本资料分析12
• 2.5.2 DNA分布影响因素的分析12-13
• 2.5.3 最佳阈值的判定13
• 2.5.4 漏诊率影响因素分析13-14
• 第三章 结果14-35
• 3.1 基本资料14
• 3.2 尿路上皮癌组和非尿路上皮癌组DNA倍体性特点的比较14-16
• 3.3 不同疾病特征对DNA含量分布的影响16-18
• 3.4 界值的判断18-32
• 3.4.1 所有患者的诊断阈值分析结果18-29
• 3.4.2 不同性别患者诊断阈值判定结果29-31
• 3.4.3 两种诊断阈值分析方法的结果比较31-32
• 3.4.4 最佳诊断阈值诊断有效性结果32
• 3.5 不同疾病特征对漏诊率的影响32-35
• 第四章 讨论35-40
• 第五章 结论40-41
• 参考文献41-44
• 中英文缩略词表44-45
• 在学期间的研究成果45-46
• 致谢46

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本文编号：392001