术前CT联合实时彩超在截石斜卧位经皮肾镜术中穿刺通道建立的临床研究

发布时间：2017-06-13 12:11

  本文关键词：术前CT联合实时彩超在截石斜卧位经皮肾镜术中穿刺通道建立的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨术前CT模拟穿刺,确立目标肾盏,初步建立穿刺路径,及术中实时彩超引导下经相同穿刺点穿刺目标肾盏的经皮肾镜术(PCNL)术的安全性和疗效。方法:回顾性分析并比较我院泌尿外科从2013年1月到2014年12月对肾结石采用术前CT模拟穿刺,术中实时彩超引导下的PCNL术的路径长度、穿刺时间等指标。纳入标准:适合建立单通道的肾结石,肾盏较浅,有无积水均可,纳入病例180例,术前均进行KUB+IVU,其中单纯彩超引导穿刺的56例,术前进行CT检查模拟穿刺及术中实时彩超定位穿刺的124例。其中单纯彩超引导下的PCNL术作为A组;术前CT模拟穿刺及术中实时彩超引导下的PCNL术作为B组。术前CT模拟穿刺,模拟的皮肤穿刺点及术中穿刺点均为12肋骨尖部下缘腋后线交汇处,于吸气相时确立目标肾盏,穿刺肾盏为中盏后组盏穹窿部及下盏后组盏穹窿部,吸气相时测量穿刺路径长度。术中实时B超于吸气相时从相同的穿刺点穿刺对应的目标肾盏穹窿部,比较并分析2种定位方法的通道建立时间、路径长度、手术时间、出血量、结石取净率。结果:B组建立通道的时间和手术时间明显短于A组(3.8±1.2分钟vs 5.3±1.6分钟和56.3±28.5分钟vs 76.3±34.2分钟,p0.05),B组血红蛋白下降值明显小于A组(16.4±6.3g/L vs 25.8±7.5 g/L,p0.05)。A组两例术中出血,2例术后出血,保守治疗无效后行DSA栓塞;B组1例合并脊柱侧弯的患者术中输血,无栓塞病例。A、B两组结石清除率(97.3±3.7%vs 96.7±3.9%),p0.05,差异无统计学意义;术前CT模拟穿刺中盏60例,穿刺路径长度6.0±0.4cm,术中彩超实时穿刺中盏的路径长度7.2±0.53，

本文编号：446483