肾癌保留肾单位手术与根治性肾切除手术的诊疗比较

发布时间：2017-06-15 06:09

  本文关键词：肾癌保留肾单位手术与根治性肾切除手术的诊疗比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较肾癌患者选择保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)与根治性肾切除手术(radical nephrectomy,RN)的一般临床特征、诊治过程、术后患者恢复情况、手术效果。方法：复习我院2008年9月至2013年9月共收治的463例肾癌患者临床资料,根据影像学资料及术后病理结果,选取按照2010年AJCC肾癌分期标准为工期的单侧肾癌患者253例,分为NSS组和RN组,其中NSS组患者99例,男65例,女34例,平均年龄56.70±13.59岁,有临床症状19例,无临床症状的80例,术后病检为透明细胞癌的89例；RN组患者154例,男98例,女56例,平均年龄57.64±12.39岁,有临床症状70例,无临床症状的84例,术后病检为透明细胞癌的138例。比较采用NSS和RN 2种不同手术方式的患者一般临床资料、术中情况及术后随访情况。结果：早期肾癌患者大多通过体检或者住院腹部B超首先发现,我院B超首先发现肾癌患者占76.28%。NSS组与RN组比较,患者年龄、肿瘤侧别、病理结果、术前肌酐、术后3个月肌酐、术后12个月肌酐、3年复发或转移情况及无瘤生存率差异无统计学意义(p0.05),临床症状、术中出血、手术时间、术后24h内肌酐差异有统计学意义(p0.05),RN组具有更多临床症状患者(70例vs19例,45.5% vs 19.2%),NSS组较RN组术中出血多(136.87ml vs 100.26ml),手术时间长(119.17min vs 108.57min),但术后对肾功能的影响小,术后局部复发(4例vs8例)与远处转移(4例vs9例)无明显差异,无瘤生存率无明显差异(96.8%vs95.9%)。结论：B超有利于早期肾癌的筛查,NSS对于T1期局限性肾癌患者不仅能够完整切除肿瘤,还能保留残肾及其功能,有利于术后生活质量以及肾功能恢复,为安全有效的手术方式,值得临床进一步推广以及普及。
【关键词】：肾癌 根治性肾切除术 保留肾单位手术 手术效果
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1. 资料与方法12-13
• 2. 结果13-17
• 3. 讨论17-20
• 结论20-21
• 参考文献21-23
• 文献综述23-32
• 参考文献29-32
• 致谢32-33
• 攻读硕士期间发表论文33

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本文编号：451656