KIM-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

发布时间：2017-06-25 23:02

  本文关键词：KIM-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过检测梗阻性肾病(Obstructive nephropathy)患者尿液中肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1 KIM-1)的表达水平,探讨KIM-1对不同程度的梗阻性肾病围手术期肾功能变化评估的意义。方法:收集2013年11月至2014年10月期间,在我院泌尿外科住院并经过手术治疗的单侧梗阻性肾病患者38例。根据术前99mTc-DTPA(99mTc-二乙三胺五乙酸)核素肾动态显像测得的肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)作为评价肾功能的标准。根据[1]患肾GFR将患者分为正常组(A组):GFR40ml/min;轻度损伤组(B组):20GFR≤40ml/min;中度损伤组(C组):10GFR≤20ml/min;重度损伤组(D组):GFR≤10ml/min。另外,选取健康体检者11例作为健康对照组(E组)。实验组患者分别在手术前和手术后的第1、2、3、7天清晨6:00-8:00时空腹留取血、尿标本,分别在我院检验科进行血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等常规指标检测;采用酶联免疫吸附法(Enzyme-1inked immunoassay,ELISA)集中检测各组患者尿KIM-1的表达水平,术后第7天行核素肾动态显像测定GFR。比较各组术前和术后不同时间尿KIM-1、Scr、BUN的表达变化,对术前和术后第7天的尿KIM-1、Scr、BUN表达水平与患肾GFR进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价尿液KIM-1在单侧梗阻性肾病围手术期对肾功能变化的评估意义及敏感性和特异性。比较不同手术方式对术后尿KIM-1表达的影响。结果:1术前KIM-1、Scr、BUN在各组表达水平的比较(Table.1):尿KIM-1在各组患者术前的表达均高于健康对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);C组、D组之间比较差异无统计学意义(P0.05);其它各组之间相互比较差异具有统计学意义(P0.05)。Scr、BUN在患者各组术前的表达与健康体检组比较,差异均无统计学意义(p0.05)(table.2)。2kim-1、患肾gfr在术后各组的变化与术前比较(fig.5;table.1):尿kim-1在肾功能正常组、轻度损伤组术后不同时间的表达水平较术前有升高趋势,但比较差异无统计学意义(p0.05);中度损伤组术前后无明显变化。轻度损伤组术后第7天患肾gfr与术前相比升高,比较差异无统计学意义(p0.05)(table.3);肾功能正常组、中度损伤组术前后gfr比较无明显变化。3对尿kim-1、scr、bun与患肾gfr进行相关性分析:术前尿kim-1、scr、bun表达与患肾gfr相关系数分别为:(r=-0.441,p0.01;r=-0.115,p0.05;r=0.019,p0.05),尿kim-1与患肾gfr呈负相关(fig.3),scr、bun无相关性。术后第7天尿kim-1、scr、bun表达与患肾gfr相关系数分别为:(r=-0.394,p0.05;r=-0.073,p0.05;r=-0.035,p0.05),尿kim-1与患肾gfr呈负相关(fig.4),scr、bun无相关性。4比较尿kim-1、scr、bun在诊断单侧梗阻性肾病肾损伤中的敏感性、特异性:手术前roc曲线分析(fig.1):尿kim-1、scr、bun在诊断患肾损伤时auc分别为:(0.804,p0.01)、(0.441,p0.05)、(0.567,p0.05);95%置信区间分别为:(0.664-0.944)、(0.253-0.628)、(0.371-0.762),敏感度和特异度分别为:(82.6%、66.7%)、(56.5%、53.3%)、(66.9%、66.7%)。术后第7天尿kim-1、scr、bun表达变化与患肾gfr的roc曲线分析(fig.2):auc分别为:(0.806,p0.01)、(0.400,p0.05)、(0.450,p0.05);95%的置信区间分别为:(0.637-0.975)、(0.205-0.595)、(0.242-0.658),敏感度和特异度分别为:(88.9%、72.3%)、(11.1%、93.3%)、(61.1%、53.3%)。5经皮肾镜碎石术(pcnl)与其它手术方式(对肾实质无损伤)对术后尿kim-1的表达影响,差异无统计学意义(p0.05)(table.4)。结论:1尿kim-1在单侧梗阻性肾病不同程度肾损伤时的表达水平有差异,敏感性高于传统标志物Scr、BUN,有助于早期临床肾功能损伤的诊断。2尿KIM-1在单侧梗阻性肾病患者尿液中的表达水平与患肾GFR呈中等相关,Scr、BUN与患肾GFR无相关性。3 KIM-1对单侧梗阻性肾病术后早期肾功能变化的监测有一定意义。4采用不同的手术方式对术后尿KIM-1的表达未见明显影响。
【关键词】：肾损伤分子-1 梗阻性肾病 肾功能 肾小球滤过率 评估
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-17
• 结果17-19
• 附图19-22
• 附表22-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-45
• 参考文献41-45
• 致谢45-46
• 个人简历46-47

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 支剑笙;急性梗阻性肾病的诊断与治疗[J];新医学;1990年04期

2 陈礼奇;梗阻性肾病34例报告[J];福建医药杂志;1999年03期

3 周锡环,李泗耀;35例急性梗阻性肾病诊治体会[J];广东医学;2000年09期

4 杨关天,杨建军;梗阻性肾病的药物治疗[J];国外医学.泌尿系统分册;2004年04期

5 彭洪泉;赖小希;;影响梗阻性肾病预后的相关因素[J];实用医学杂志;2006年21期

6 周兆如，邓立堂;梗阻性肾病46例报告[J];江西医学院学报;1994年04期

7 王斌,王臣德;腹膜后恶性淋巴瘤导致梗阻性肾病[J];青岛医药卫生;1994年05期

8 齐晓鸥,付延红,王宗谦,王力宁,周希静;老年梗阻性肾病8例临床分析[J];中国实用内科杂志;1999年08期

9 华翔,林善锬;梗阻性肾病的研究进展[J];国外医学.泌尿系统分册;1999年04期

10 陈志强,王树声,白遵光,刘晓雁,桂泽红;梗阻性肾病的研究进展[J];医学综述;2001年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 苏健;顾晓箭;张平;朱清毅;;梗阻性肾病的临床治疗分析[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年

2 惠永平;;梗阻性肾病致肾衰竭36例临床分析[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年

3 樊彩斌;周云;;梗阻性肾病中肾小管周围毛细血管损伤的实验研究[A];2005年浙江省小儿外科学术会议论文汇编[C];2005年

4 李燕;;巨噬细胞相关因子在梗阻性肾病中变化的实验研究[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

5 白遵光;郭莉;;梗阻性肾病梗阻解除后的中医辨证分型[A];全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2008年

6 刘云海;;梗阻性肾病的早期诊断与中西医治疗进展[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

7 郑勋华;余学清;祝胜郎;李晓艳;关伟明;;p38MAPK在小鼠梗阻性肾病肾纤维化中的作用[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年

8 白遵光;陈志强;王树声;王昭辉;;丹参注射液治疗梗阻性肾病的实验研究[A];第五次全国中西医结合泌尿外科学术会议论文汇编[C];2005年

9 桂泽红;代睿欣;邓时贵;韩凌;孙静;石灵春;;丹参注射液对梗阻性肾病大鼠肾功能及TGF-β_1表达的影响[A];全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2008年

10 彭洪泉;;姜黄素对大鼠梗阻性肾病的保护性作用机制[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 夏樾;转化生长因子β_1与梗阻性肾病肾小管间质纤维化关系的研究[D];武汉大学;2004年

2 王聪慧;肾络通对梗阻性肾病大鼠健侧肾脏细胞增殖的抑制作用[D];河北医科大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 郭利;KIM-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估[D];承德医学院;2015年

2 樊彩斌;梗阻性肾病中肾小管周围毛细血管损伤和依那普利保护作用的实验研究[D];苏州大学;2004年

3 孙培荣;银杏达莫对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化作用的实验研究[D];苏州大学;2007年

4 王瑞鑫;肾康注射液对梗阻性肾病肾功能保护的探讨[D];广州医科大学;2013年

5 牛晓华;前列腺素E1对梗阻性肾病中TGF-β_1和CTGF表达的影响的实验研究[D];山西医科大学;2006年

6 郭成坤;罗格列酮对梗阻性肾病肾组织血小板反应蛋白1表达的影响[D];华中科技大学;2008年

7 杨旭;骨形态发生蛋白-7在梗阻性肾病大鼠肾组织中的表达[D];中国医科大学;2004年

8 陈凯飞;HGF和TGF-β_1在大鼠梗阻性肾病中的表达及意义[D];山西医科大学;2011年

  本文关键词：KIM-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：483831