保留肾脏手术治疗低级别和低分期原发性输尿管癌的临床疗效分析

发布时间：2017-07-02 01:13

  本文关键词：保留肾脏手术治疗低级别和低分期原发性输尿管癌的临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过比较根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术和保留肾单位手术方式治疗低级别(G1、G2)和低分期(PTa/Tis、PT1、PT2)原发性输尿管癌患者的临床疗效及预后,探讨保留肾脏手术治疗低级别和低分期原发性输尿管癌的临床应用价值。方法回顾性分析安徽省立医院自2000-01-01~2013-01-01收治的79例低级别和低分期原发性输尿管癌患者的临床病例资料。其中男性患者51例,女性患者28例,年龄45~81(63.22±9.85)岁,中位年龄为63岁。首发症状为肉眼血尿者59例,无症状就诊者15例。患者术前合理选择B超、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT、MRI、尿脱落细胞学、膀胱镜、输尿管镜检查和活检。按照采用的手术方式不同而分为根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术组(A组,54例)和保留肾单位手术组(B组,25例),两组患者术后均行膀胱灌注化疗。采用两独立样本t检验和χ2检验比较两组患者的年龄、性别、肿瘤位置(输尿管上段、中、下段)、肿瘤数目(单发、多发)、肿瘤分级与分期差异,Kaplan-Meier生存分析进行患者术后5年无复发生存率、无转移生存率和肿瘤特异性生存率分析并采用Log-rank检验进行比较。结果79例患者中45例行B超检查(45/72,62.5%)确诊,37例行静脉尿路检查(37/50,74.0%)确诊,10例行逆行肾盂造影检查(10/12,83.3%)确诊。57例行CT检查(57/63,90.5%)确诊,19例行MRI检查(19/20,95.0%)确诊,11例行尿脱落细胞学检查(11/35,31.4%)确诊,12例行输尿管镜检查和活检(12/12,100%)确诊。肿瘤位于输尿管上段9例(11.4%)、中段23例(29.1%)、下段47例(59.5%)。两组患者手术均获得成功,术后病理结果确诊为移行细胞癌。A组患者肿瘤分期为PTa/Tis的患者19例、PT1期20例、PT2期15例,肿瘤分级为G1的患者15例、G2的患者39例。B组患者肿瘤分期为PTa/Tis的患者11例、PT1期8例、PT2期6例,肿瘤分级为G1的患者8例、G2的患者17例。两组患者的年龄(t=0.700,P=0.486)、性别(χ2=0.332,P=0.565)、肿瘤分期(χ2=0.564,P=0.754)与肿瘤分级(χ2=0.148,P=0.701),肿瘤数目(χ2=0.673,P=0.412),肿瘤位置(χ2=0.476,P=0.788),差异均无统计学意义。71例(89.9%)患者术后获得随访,随访时间为6~120个月,A组复发14例,转移9例,死亡6例;B组复发7例,转移5例,死亡4例。A、B两组患者术后5年无复发生存率分别为70.9%和66.8%,5年无转移生存率分别为80.2%和77.1%,5年特异性生存率分别为86.3%和82.2%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于低级别和低分期原发性输尿管癌,保留肾单位手术与根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术具有相似的临床疗效及预后效果。因此,采用创伤小的保留肾脏手术方式治疗低级别和低分期原发性输尿管癌具有较好的临床应用价值。
【关键词】：原发性输尿管癌 保留肾脏 生存率 随访研究
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.13
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-16
• 讨论16-25
• 参考文献25-31
• 附录31-32
• 致谢32-33
• 综述33-43
• 参考文献41-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王小波;李健;冯起庆;李昭夷;;早期输尿管癌保肾手术的临床疗效分析(附15例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2013年07期

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本文编号：508117