老年良性前列腺增生症与糖耐量减低的相关性研究

发布时间：2017-07-03 18:03

  本文关键词：老年良性前列腺增生症与糖耐量减低的相关性研究

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【摘要】：目的:良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)是老年男性的常见病,最主要及最常见的临床症状有下尿路梗阻或(和)渐进性排尿困难,梗阻严重者可影响肾脏的功能,甚至导致尿毒症,对患者生活质量产生严重影响,危及患者的生命。其发病率随着年龄的增长而逐渐增加,60岁时其发病率可超过50%,80岁时可高达83%。随着中国老龄化的日益严重,BPH给人们带来了严重的身体及心理负担,目前BPH已逐渐成为我国老年医学的一项重要研究课题。BPH的发生是由多种因素共同参与作用的结果,但具体的机制目前还不是很明确。近些年,国内外对于代谢综合征及糖尿病与BPH的相关性研究较多,BPH合并代谢综合征的患者其前列腺体积、特异性抗原、年增长率、IPSS评分以及急性尿潴留发生率高于无代谢综合征的BPH患者,且发现前列腺体积与空腹血糖和血甘油三酯存在正相关关系;高进展组的BMI、Bp、空腹血糖、糖化血红蛋白以及TG水平结果均比低进展组高,提示代谢综合征与BPH的发病及进展存在着密切的相关性。另外有其他研究也发现糖尿病与BPH之间也存在相关性,糖尿病可促使BPH患者前列腺体积的增长和病程延长。但目前对于糖尿病前期,尤其是糖耐量减低患者与老年BPH的相关性目前国内研究甚少。该课题旨在探讨糖耐量减低与老年BPH的影响及其相关性,为早期有效预防BPH提供临床依据,早期发现糖尿病前期患者并及时进行有效治疗,对防治老年BPH患者发生发展有重要临床意义。方法:选择2014年10月至2015年6月期间承德医学院附属医院的老年病科住院的年龄≥60岁的老年患者进行调查,根据(1)BPH的诊断标准:具有下尿路的症状;IPSS评分应大于7分;超声检查前列腺体积应大于20ml。(2)对入院前曾明确诊断无糖尿病的患者清晨空腹8小时进行75g葡萄糖粉OGTT试验,并记录空腹血糖及进食葡萄糖后2小时的血糖值,挑选出糖耐量减低(IGT)的BPH患者和血糖正常BPH患者共计109名,分为IGT合并bph组(n=47),单纯bph组(n=62);排除标准:(1)前列腺癌或既往曾有前列腺手术史;(2)前列腺膀胱梗阻经侵袭性治疗失败或者存在神经源性膀胱、帕金森病、中风,各种原因的尿道狭窄。记录一般临床指标:bmi、腰围/臀围、sbp/dbp、tc、tg、ldl-c、hdl-c、hcy、ua、ccr;血糖指标:空腹血糖、行ogtt试验后的餐后2小时血糖、hba1c;胰岛素指标:空腹胰岛素,餐后2小时胰岛素,胰岛素抵抗指数;前列腺指标:前列腺体积、前列腺特异抗原(psa)、游离前列腺特异抗原(fpsa)、残余尿量、国际前列腺症状评分、luts时间等行统计分析,观察并分析血糖对前列腺的影响。应用spss19.0统计学软件,对于呈正态性分布的计量资料应用均数±标准差,组间比较采用两独立样本t检验,呈偏态分布的计量资料采用中位数表示,组间比较应用秩和检验,相关性分析应用spearman相关性分析。p0.05有统计学差异。结果:两组糖负荷后2小时血糖比较(9.34(8.47,10.22)vs5.98(5.34,6.58),p0.05),空腹胰岛素(7.18(3.86,10.15)vs5.98(4.11,9.45),p0.05),餐后2小时胰岛素(103.10(37.47,172.00)vs34.90(17.32,68.34),p0.05),胰岛素抵抗指数(1.52(0.88,2.43vs1.57(0.98,2.28),p0.05)差异有统计学意义,其余各指标比较无统计学差别(p0.05);观察组较对照组的前列腺体积(28.55(24.70,41.51)vs24.31(19.39,31.30),p=0.012),差异有统计学意义,ipss评分(14.00(9.00,25.00)vs12.00(7.00,15.25),p=0.005),psa(2.16(1.06,2.98)vs1.02(0.58,1.59),p=0.000),fpsa(0.42(0.29,0.66)vs0.31(0.19,0.47),p=0.023)存在明显差异;bph病程时间及残余尿量两组间进行比较无明显统计学差异(p0.05)。spearman相关性分析对观察组行相关性研究发现:igt与pv之间的相关系数(r=0.296,p=0.043)、igt与psa之间的相关系数(r=0.321,p=0.028)、igt与ipss之间的相关系数(r=0.360,p=0.013)提示均存在正相关关系,igt与fpsa之间不存在相关关系。结论:1合并糖耐量减低的老年bph患者前列腺体积、国际前列腺症状评分、前列腺特异抗原、游离性前列腺特异抗原水平较血糖正常的bph患者明显增高。2糖耐量减低是导致前列腺增生发生发展的重要因素。
【关键词】：老年 良性前列腺增生症 糖耐量减低 空腹血糖调节受损 口服葡萄糖耐量试验
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R697.3
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩写12-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-18
• 附表18-20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 附录31-32
• 综述32-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-41
• 个人简历41-42

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本文编号：514620