低温保护下与常温腹腔镜肾部分切除术围手术期的对比研究

发布时间：2017-07-04 06:11

  本文关键词：低温保护下与常温腹腔镜肾部分切除术围手术期的对比研究

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【摘要】：目的:评估低温保护下腹腔镜肾部分切除术的安全性及可行性。方法:回顾性收集福建省立医院2012年12月至2015年1月行RLPN(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,经腹膜后腹腔镜肾部分切除术)的患者共56例,所有病例均由同一术者主刀。按术中是否进行肾脏冷却分为低温组(28例),常温组(28例)。两组患者的性别、年龄、BMI、肿瘤侧别、肿瘤最大径没有统计学差异。对两组的围手术期参数进行对比。结果:低温组与常温组的平均肾动脉阻断时间分别为32.1±6.7min、28.7±5.8min,两者之间差异有统计学意义(P=0.0420.05),低温组的阻断时间较常温组久;低温组与常温组的平均手术时间分别为191.9±55.0min、191.9±34.6min,平均出血量分别为65±66ml、81±63min,差异无统计学意义(P0.05)。低温组与常温组术后平均的肠道恢复时间(42.0±20.3h、43.0±13.6h)、术后下床活动时间(4.3±0.9d、4.2±1.1d)、拔除尿管时间(6.4±1.5d、6.0±1.3d)、拔除引流管时间(6.8±2.1d、6.5±2.4d)及术后住院时间(8.9±2.8d、8.4±2.5d)上差异没有统计学意义(P0.05)。但低温组与常温组术后平均的引流总量(510±179ml、354±164ml),差异有统计学意义(P0.05),低温组的引流总量多于常温组。低温组与常温组术后总并发症率分别为10.7%(3例)、14.3%(4例)。其中,低温组的泌尿系统并发症3例(10.7%),包括1例肾包膜下血肿、1例术中输血和1例切缘阳性;常温组的泌尿系统并发症1例(3.6%),为术后漏尿。两组在并发症方面没有统计学差异。低温组与常温组术前后Scr上升值分别为28.5±21.0umol/l、19.3±20.4umol/l,术前后e GFR下降百分比为24.8%、19.2%,差异无统计学意义。两组间术前后血尿素氮和血红蛋白变化值没有统计学意义。结论:低温保护和常温经腹膜后腹腔镜肾部分切除术在围手术期的参数相当,且并没有增加并发症发生率。低温技术是一种安全、可行的技术,但其对远期肾功能的影响作用有待于进一步的长期随访研究。
【关键词】：低温保护 肾肿瘤 腹腔镜肾部分切除术 围手术期
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中英文缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 临床资料与方法8-13
• 1 一般资料8-11
• 2 术前准备11-12
• 2.1 术前常规检查11
• 2.2 心理、生理准备11-12
• 3 手术方法12
• 4 统计学处理12-13
• 结果13-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-38
• 参考文献33-38
• 致谢38-39

【参考文献】

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本文编号：516649