腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ-Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的研究

发布时间：2017-07-08 10:26

  本文关键词：腹膜后淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ-Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤的研究

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【摘要】：研究目的睾丸肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,常发生于15~35岁男性青年。近几十年,随着医学科技的飞速发展,通过综合的治疗方案,睾丸肿瘤可达到90%以上总体生存率。19世纪晚期,睾丸肿瘤的腹膜后肿块切除术被KOCHER成功执行,此后就成为了睾丸肿瘤标准的外科手术的治疗方式。不少淋巴结阳性的患者就可通过腹膜后淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)得到治愈。但是,开放性的腹膜后淋巴结清扫术(LRPLND)对于机体的创伤较大,愈合较慢且伴有严重的术后并发症,而采用腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的创伤较小,还可减少并发症,而且与开放手术疗效相同。研究对象和方法选取诊断为睾丸非精原细胞瘤的患者22人,将他们分为两组,每组11例,其中一组行腹腔镜手术,年龄22~35岁,平均年龄30岁,另外一组行开放性手术,年龄21~32岁,平均年龄29岁。需行手术的2组患者,行全面的术前检查,包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规以及肿瘤血清标志物检测,包括血清甲胎蛋白(AFP)(正常值10ng/ml)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)(正常值5.0m IU/L),对需要手术的22例患者均行盆腔及全腹部的影像学检查(CT或磁共振)。2组患者术前均无明显手术禁忌,分别采取开放性和腹腔镜的手术方式,术后分别对2组患者的清扫淋巴结个数、术中出血量、手术时间、术后并发症、术后平均住院天数及术后胃肠道功能恢复时间进行统计学分析,对两种手术的效果进行对比。结果腹腔镜组手术均成功,未改为开放性手术,术中淋巴结清扫个数(15±4)个,平均出血量(99±15)ml,术后均未输血,平均手术时间(159±32)min,术后平均住院时间(7.2±2.6)d,术后胃肠功能恢复时间(1.5±0.4)d.开放组手术也均成功,术中淋巴结清扫个数(16±3)个,平均出血量(215±30)ml,平均手术时间(169±36)min,术后平均住院时间(12.8±4.0)d,术后胃肠功能恢复时间(2.5±0.7)d.术后7天时,其中的1例患者切口仍有渗液且未愈合,给予氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗及定时更换切口敷料,伤口于术后15天愈合;术后第4天时,其中的1例患者出现冷战、高热等感染症状,行细菌培养等相关检查,对症使用抗生素并加强营养支持治疗,体温逐渐恢复正常。腹腔镜手术组及开放性手术组的患者清扫的淋巴结个数(t=0.509,p=0.601)及平均手术时间(t=0.688,p=0.511)无统计学差异;术中出血量(t=10.779,p0.001),术后胃肠功能恢复时间(t=3.413,p=0.003),术后平均住院时间(t=2.881,p=0.009)有统计学差异;11例腹腔镜组手术患者术后均无并发症,2例开放组手术患者术后出现并发症。结论腹腔镜RPLND对于治疗临床Ⅰ-Ⅱ(a/b)期睾丸非精原细胞瘤具有高效、安全、恢复快、创伤小等特点,此术式相对于开放性手术有更好的疗效。
【关键词】：非精原细胞瘤 腹膜后淋巴结清扫 腹腔镜
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.21
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩写一览表10-11
• 1 前言11-13
• 2 资料与方法13-16
• 3 结果16-17
• 4 讨论17-19
• 5 结论19-20
• 附图20-23
• 参考文献23-26
• 综述 睾丸肿瘤的研究现状26-52
• 参考文献48-52
• 个人简历及在校期间发表的学术论文52-53
• 致谢53

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本文编号：534184