中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

发布时间：2017-07-20 02:23

  本文关键词：中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

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【摘要】：研究背景：膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一。目前经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,是临床上治疗非肌层浸润性膀胱癌的金标准,理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润性膀胱癌,但TUR-BT术后有接近一半的患者会在一年内复发,复发率很高,因此,如何预防或降低膀胱癌术后复发是这个领域急需解决的课题。当前,膀胱灌注化疗还是预防或降低TUR-BT术后复发最常使用的办法。满意的灌注膀胱药物应具有对肿瘤细胞的高度敏感性、能在膀胱上皮细胞内迅速达到有效的药物浓度、全身吸收少、毒副作用小的优点。盐酸吡柔比星(THP)的抗肿瘤活性明显提高,进入肿瘤靶细胞的浓度增高,对正常细胞的毒副作用减小,半衰期缩短,心脏毒性明显降低,脱发、胃肠道等不良反应发生率明显降低。THP用于膀胱癌术后灌注预防复发效果好,副作用少,是一种较好的的膀胱化疗药物,已广泛应用于临床。因此,本研究采用THP作为膀胱灌注化疗药物。所有灌注膀胱的化疗药物或免疫制剂都不能免于引起尿频、尿急、血尿、胃肠道反应、低热等不良反应。长时间灌注化疗药物还会导致化学性膀胱炎、膀胱挛缩、骨髓抑制等并发症。因此,确实需要一种安全、有效的预防膀胱癌术后复发的治疗方法。膀胱癌病机与肺、脾、肾、三焦气化功能有密切关系。我院泌尿外科认为正气不足、本虚标实,湿毒互结为膀胱癌术后复发的病机特点,提出膀胱癌的基本治法：益气、利湿、解毒,在此基础上组方抗vS颗粒用于预防膀胱癌术后复发的治疗。我院泌尿外科经过60例临床观察发现,在常规膀胱灌注THP的基础上联合应用抗ve颗粒可降低TURBT术后的复发率,并且明显降低膀胱灌注THP后毒副反应的发生率,提高患者生活质量。本研究将为中医药预防或降低膀胱癌术后复发提供客观依据,具有重要的理论和现实意义。研究目的：观察抗ve颗粒联合膀胱灌注THP预防膀胱犏术后复发,降低化疗药物毒副反应的效果。研究结果：1.抗ve颗粒联合膀胱灌注THP组膀胱癌术后复发率低于单纯膀胱灌注THP组。2.抗ve颗粒联合膀胱灌注THP能明显降低化疗药物毒副反应,提高患者生活质量。研究结论：抗vS颗粒联合膀胱灌注THP能明显降低膀胱癌术后的复发率,减少膀胱灌注后尿频、尿急、肉眼血尿、胃肠道反应的发生率,提高患者生活质量。因此,抗癔颗粒联合膀胱灌注THP,降低了TURBT术后的复发率,减轻了化疗药物所致的不良反应,减轻了患者痛苦,值得临床上推广应用。
【关键词】：抗ve颗粒 膀胱灌注 盐酸吡柔比星 膀胱癌 术后复发
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 文献研究11-17
• 1. 现代医学对膀胱癌的认识及治疗11-12
• 1.1 现代医学对膀胱癌的认识11
• 1.2 现代医学对膀胱癌发病原因的研究11
• 1.3 非肌层浸润性膀胱癌的治疗11-12
• 2. 祖国传统医学对膀胱癌的认知及治疗12-13
• 2.1 传统医学对膀胱癌的认识12
• 2.2 传统医学中对膀胱癌的治疗12-13
• 3. 现代中医药治疗膀胱癌的进展13
• 4. 小结13
• 参考文献13-17
• 第二部分 临床研究17-25
• 1. 背景17
• 2. 目的17
• 3. 方法17-20
• 3.1 试验设计17
• 3.2 病例选择17
• 3.3 诊断标准17-18
• 3.4 试验病例标准18
• 3.5 研究方法18-19
• 3.6 术后随访时间19
• 3.7 观察指标19
• 3.8 疗效判定(主要参照《中药新药临床研究指导原则》)19-20
• 4. 统计分析20-21
• 4.1. 一般资料分析20
• 4.2. 疗效方面分析20-21
• 4.3 不良反应比较21
• 4.4 结果21
• 5. 讨论21-25
• 第三部分 总结25-26
• 参考文献26-28
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果28-29
• 致谢29

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本文编号：565900