膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素研究

发布时间：2017-07-27 16:02

  本文关键词：膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及危险因素研究

  更多相关文章： 根治性膀胱切除术 膀胱癌 原位尿流改道 并发症

【摘要】：[目的]探讨膀胱全切原位尿流改道术后早期并发症及其相关的危险因素。以期为今后有效预防和减少膀胱全切原位尿流改道术后早期相关并发症提供参考依据。[方法]本研究回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2014年1月至2015年11月以来73例因膀胱癌行膀胱全切回肠新膀胱或乙状结肠新膀胱原位尿流改道术患者的术后早期并发症发生情况,采用“手风琴式”术后并发症分级系统,并在此基础上应用Logistic回归分析进一步研究其相关危险因素。[结果]在73例患者中出现并发症者42例,占57.5%,22例术后发生两项及两项以上并发症,共发生并发症77例。根据“手风琴式”并发症严重程度分级系统,分析显示术后早期轻度并发症29例,占总并发症的37.7%；中度并发症44例,占57.1%；重度并发症4例,占5.2%。其中最常见的并发症为感染、胃肠道相关并发症以及尿漏,其他并发症分类项发生率相对较低。通过单因素分析,膀胱肿瘤组织类型与病理分期、手术时间和储尿囊选用肠段均等方面的差异无统计学意义(P0.05)。而患者BMI,CCI评分,丙氨酸氨基转移酶和术中失血量可能与膀胱全切原位尿流改道术术后早期并发症有关。上述数据整合和进行Logistic多因素回归分析。结果显示患者BMI (OR=1.574,P=0.002),手术失血量(OR=1.050,P=0.027)和CCI评分(OR=1.127,P=0.040)是引起患者术后早期并发症的重要风险因素。[结论]1、膀胱全切原位尿流改道术后早期轻、中度并发症发生率处于较高水平,但重度并发症的发生率及死亡率均较低。总体而言,膀胱全切原位尿流改道术对于治疗肌层浸润性膀胱癌仍是较为安全的手术方式。2、膀胱全切原位尿流改道术后发生率最高的并发症依次为感染相关性并发症、胃肠道相关性并发症及泌尿生殖道相关性并发症。与国内外文献报道基本未见明显差异。3、多因素Logistic回归分析显示BMI、术中出血量和CCI评分是膀胱全切原位尿流改道患者术后早期并发症发生的主要危险因素。4、加强对BMI较高患者的管控；术前排除、纠正及控制合并症,稳定血糖；精细熟练的手术操作,术中严密监控,及时输血补液等措施可有效降低原位尿流改道术后早期并发症的发生率。
【关键词】：根治性膀胱切除术 膀胱癌 原位尿流改道 并发症
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-23
• 讨论23-31
• 结论31-32
• 参考文献32-38
• 综述38-45
• 参考文献43-45
• 攻读学位期间获得的学术成果45-46
• 致谢46

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本文编号：582200