经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的疗效研究

发布时间：2017-08-04 06:25

  本文关键词：经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的疗效研究

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【摘要】：目的：我国近年来前列腺癌的发病率呈现上升趋势,临床上确诊的高危前列腺癌占新发患者的35.8%,探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(Extra-peritoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy, eLRP)治疗高危前列腺癌的临床效果及可行性。方法：对本院2009年2月至2013年12月满足D'Amico高危前列腺癌定义的121例患者行eLRP,患者年龄54～82岁,平均70.2岁。术前PSA 2.40～111.31μg/L,平均25.45μg/L。Gleason评分6-10分,平均8分。临床分期T1～T2a/b 52例,T2c58例,T3a8例,T3b 3例。记录手术时间、出血量、术中并发症等资料,观察术后漏尿、淋巴漏等短期并发症,随访尿控、勃起功能恢复以及PSA变化。结果：121例患者手术均获成功。手术平均时间105-341min,平均165min。术中出血量50-1500m1,平均150ml。术中发生大出血4例,输血1例；术中发生单侧闭孔神经损伤3例,未予特殊处理。肠功能恢复时间24-72h,平均35h,留置导尿管时间7-14d,平均9d。术后发生吻合口漏尿12例,其中术后1d 5例,术后2d 3例,术后3d 2例,术后4d和5d各1例；术后5d出现下肢静脉血栓1例,术后2d出现淋巴瘘1例,延长引流时间后自愈。术后2-4个月3例患者发生膀胱尿道吻合口狭窄,2例经尿道扩张治疗后症状缓解,1例经尿道镜内切开好转。术后病理报告切缘阳性18例,精囊腺侵犯21例,髂血管淋巴结阳性9例。术后住院时间5-22d,平均10d。术后96例患者1年内恢复控尿,11例存在不同程度的尿失禁。术中保留性神经患者51例,术后2-12月勃起功能恢复者33例。术后6周复查血PSA为0～8.75μg/L,平均0.141μg/L；22例于术后5-36个月出现生化复发,平均18个月。结论：eLRP治疗高危前列腺癌临床疗效满意,是一种安全可行的治疗方式。
【关键词】：腹膜外 根治性前列腺切除术 高危前列腺癌
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 前言10-12
• 2 资料和方法12-19
• 2.1 临床资料12-14
• 2.2 方法14-17
• 2.3 观察项目17-18
• 2.4 统计学方法18-19
• 3 结果19-25
• 4 讨论25-30
• 5 结论30-31
• 参考文献31-36
• 综述36-47
• 参考文献43-47
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果47

【参考文献】

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1 杨国强;宋涛;张旭;丁强;马鑫;李宏召;孙圣坤;郭刚;王保军;瓦斯里江·瓦哈甫;;经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术5年疗效分析[J];微创泌尿外科杂志;2013年04期

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本文编号：618114