慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白水平变化的意义及与钙磷代谢的关系

发布时间：2017-08-06 23:12

  本文关键词：慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白水平变化的意义及与钙磷代谢的关系

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【摘要】：目的：研究慢性肾脏病患者中血清骨硬化蛋白(sclerostin)与肾功能、钙(Ca)、磷(P)及与其他临床因素的相关性,并探讨其在钙磷代谢中的作用及可能的作用机制,进而为慢性肾脏病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的早期诊断和治疗提供一定的思路。方法：收集我院CKD1-5期非透析患者130例,CKD诊断和分期标准均符合美国K/DOQI对慢性肾脏病诊断和分期,另35例健康志愿者作为研究对象。用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测血清骨硬化蛋白水平,免疫放射法测定全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,全自动生化分析仪(BECKMAN)检测血钙、血磷,白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)水平,血细胞分析仪测定血红蛋白(Hb),计算钙磷乘积,根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐,计算体重指数(BMI),按照改良的MDRD公式计算肾小球滤过率,统计分析血清骨硬化蛋白与各指标的相关性。结果：(1)与对照组及CKD1期比较,CKD2-5期Scr逐步升高,eGFR逐渐下降,差异有统计学意义(P0.01)；(2)与对照组及CKD1、2期比较,CKD3、4、5期血清Ca降低(P0.05), CKD4、5期血P、钙磷乘积升高(P0.05)；(3)随着肾功能的减退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,从CKD2期开始血清骨硬化蛋白水平较对照组及CKD1期显著升高,且在终末期肾病时最高,差异有统计学意义(均P0.01)；(4)Pearson相关分析结果示：血清骨硬化蛋白与估算肾小球滤过率(eGFR) (r=-0.844, P＜0.001)、血钙(r=-0.424,P0.001)旱负相关,与血肌酐(r=0.906,P0.001)、血磷水平(r=0.642,P0.001)、钙磷乘积(r=0.548, P＜0.001)、iPTH(r=0.402, P0.001)、年龄(r=0.163,P0.05)呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、BUN、BMI不相关；(5)男性血清骨硬化蛋白水平较女性增高(P0.05)；(6)多元线性回归分析示：eGFR、Scr、血钙、钙磷乘积是血清骨硬化蛋白水平的独立影响因素。结论：从CKD2期起随着肾功能的减退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,且CKD患者血清骨硬化蛋白水平的改变早于血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH的变化,或可作为提示早期慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的敏感指标。肾功能状态、血钙、钙磷乘积是血清骨硬化蛋白的独立影响因素。
【关键词】：血清骨硬化蛋白 慢性肾脏病 钙、磷代谢 全段甲状旁腺激素
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一章 临床资料与方法11-14
• 1. 病例选择标准11
• 1.1 诊断标准11
• 1.2 纳入标准11
• 1.3 排除标准11
• 2. 研究对象及分组11-12
• 2.1 正常对照组(以下简称对照组)选择11
• 2.2 实验组11-12
• 3. 指标检测12-13
• 3.1 标本采集12
• 3.2 标本检测12-13
• 4. 统计方法13-14
• 第二章 结果14-20
• 1. 各组基本资料及检测指标的比较结果14-18
• 1.1 CKD各组与对照组基本临床资料比较14
• 1.2 CKD各组与对照组实验室指标的比较14-17
• 1.3 CKD各组与对照组Sclerostin、iPTH指标的比较17-18
• 2. 相关分析结果18-20
• 2.1 Sclerostin与各指标相关性分析18-19
• 2.2 Sclerostin与各指标多元线性回归分析19-20
• 第三章 讨论20-26
• 1. CKD-MBD的概述20-21
• 1.1 CKD与钙磷代谢20
• 1.2 CKD-MBD主要临床表现20-21
• 1.3 CKD-MBD发病机制21
• 2. SCLEROSTIN与CKD-MBD21-24
• 2.1 Sclerostin与CKD21-22
• 2.2 Sclerestin与钙磷代谢22-24
• 3. SCLEROSTIN与其他指标的相关性分析24-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 附录30-34
• 致谢34-35
• 文献综述35-43
• 参考文献40-43
• 作者简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 孙桂芳;张宝霞;;慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常治疗进展[J];中外医疗;2010年29期

2 张媛元;郑尘飞;孙文学;汪延辉;刘毅;;尿毒症继发性甲状旁腺亢进两种手术方式的疗效比较[J];中国中西医结合肾病杂志;2008年08期

3 陈孜瑾;陈楠;;从KDOQI到KDIGO指南解读慢性肾脏病矿物质和骨异常[J];中国实用内科杂志;2011年12期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 王杰;CaSR和Cbfα1对脾肾阳虚型CKD5期患者血管钙化的影响[D];福建中医药大学;2013年

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本文编号：631847