原发性膜性肾病临床治疗方案优化研究

发布时间：2017-08-14 13:24

  本文关键词：原发性膜性肾病临床治疗方案优化研究

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【摘要】：目的:观察三种治疗方案治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性,为原发性膜性肾病提供合理、规范、高效、安全的治疗方案。方法:采用平行对照原则、前瞻性设计,对180例患者按照纳入标准、证型诊断标准分为:中西医结合治疗组、西医对照组、中医对照组等三个组,每组60例。基础治疗:均予足量泼尼松龙,同时予补钙、降脂、消肿等治疗,禁止使用对蛋白尿有影响的其他药物。中西医结合治疗组:基础治疗联合中药制剂及环磷酰胺。西医对照组:基础治疗联合环磷酰胺。中医对照组:基础治疗联合中药制剂。共治疗16周。分别观察三组治疗12周后、16周后的临床疗效,观察中西医结合治疗组与中医对照组两组治疗12周后、16周后的证候疗效,同时检测治疗前后主要指标尿常规、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、血浆白蛋白,次要指标血脂,安全指标肝肾功能,用SPSS13.0统计软件对全部数据进行统计学分析。结果:1.中西医结合治疗组临床总有效率为74.13%,西医对照组总有效率为70.17%,中医对照组总有效率为63.79%。三组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.三组治疗后尿蛋白、24小时尿蛋白定量较前降低,血浆白蛋白水平较前提高,比较具有统计学意义(P0.05)。3.三组中肝功能检测(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能检测(血肌酐、尿素氮)治疗前后比较无统计学意义(P0.05)。4.中西医结合治疗组、中医对照组治疗后均能改善中医症状,降低中医证候积分,治疗后证候积分的组间比较有统计学意义(P0.05),中西医结合治疗组中部分中医症状改善情况优于中医对照组(P0.05)。结论:中西医结合方案用于治疗原发性膜性肾病,可以改善中医症状,具有减少尿蛋白、提高或恢复血浆白蛋白水平、保护肾脏功能等作用,同时副作用少。在临床上具有推广应用价值。
【关键词】：原发性膜性肾病 中西医结合 蛋白尿 中医证候 治疗方案
【学位授予单位】：山西省中医药研究院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-6
• 英文缩略词表6-10
• 引言10-12
• 临床研究12-17
• 1 研究目的12
• 2 病例选择12-14
• 2.1 样本含量估算12
• 2.2 研究对象12-14
• 3 研究设计14-15
• 3.1 分组14
• 3.2 治疗方法14-15
• 3.3 观察指标15
• 4 疗效评价15-16
• 5 统计分析16-17
• 结果17-31
• 1 一般资料分析17-20
• 1.1 病例分组完成情况17
• 1.2 人口学资料的可比性分析17-18
• 1.3 入组时中医(中西医治疗组、中医对照组)单项症状可比性分析18-20
• 2 三组疗效结果分析20-24
• 2.1 三组总疗效评价20-21
• 2.2 三组尿蛋白检验评价21
• 2.3 24小时尿蛋白定量变化分析21-22
• 2.4 血浆白蛋白变化分析22-23
• 2.5 三组血脂检测结果分析23-24
• 3 中医疗效评价(中西医结合治疗组、中医对照组)24-29
• 3.1 两组(湿瘀互阻型)中医证候总疗效评价24
• 3.2 两组(湿瘀互阻型)中医证候积分评价24-25
• 3.3 两组(湿瘀互阻型)单项症状疗效评价25-26
• 3.4 两组(气虚夹湿热型)中医证候总疗效评价26-27
• 3.5 两组(气虚夹湿热型)中医证候积分评价27
• 3.6 两组(气虚夹湿热型)单项症状疗效评价27-29
• 4 安全性指标评价29-31
• 4.1 三组肾功能检测评价29
• 4.2 三组肝功能检测评价29-30
• 4.3 三组安全性评价30
• 4.4 结论30-31
• 讨论31-36
• 1 立题依据31-32
• 1.1 现代医学研究31
• 1.2 中医证型选择31-32
• 1.3 中西医结合治疗研究32
• 2 制剂研究32-33
• 2.1 分清化浊胶囊药物组成研究32-33
• 2.2 芪术胶囊药物组成研究33
• 3 结果分析33-34
• 4 创新点34
• 5 问题及展望34-36
• 参考文献36-38
• 综述38-47
• 参考文献44-47
• 附录47-53
• 攻读学位期间发表文章情况53-54
• 致谢54

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