终末期肾病（ESRD）血液透析患者早期死亡及相关因素分析

发布时间：2017-08-27 22:09

  本文关键词：终末期肾病（ESRD）血液透析患者早期死亡及相关因素分析

  更多相关文章： 终末期肾病 血液透析 早期死亡 相关因素

【摘要】：目的：了解浙江省近5年新增终末期肾病(ESRD)血液透析患者的人口统计学特点及死亡情况,探讨终末期肾病血液透析患者早期死亡(开始血透90天内死亡)的原因及相关影响因素,为防治早期死亡提供依据。方法：对2010年1月1日至2014年12月31日浙江省透析质量控制中心登记的新增终末期肾病(ESRD)血液透析患者的相关资料进行回顾性分析。结果：2010年1月1日至2014年12月31日5年间浙江省透析质量控制中心新接收的诊断为终末期肾脏病(ESRD)的患者共计20729例,其中男12361例(59.63%),女8368例(40.37%),男：女=1.48：1。中位年龄为62岁(11岁-101岁),45岁以上中老年患者为主体(82.6%)。原发病前三位依次为慢性肾小球肾炎(42.5%)、糖尿病肾病(18.2%)、高血压肾硬化(5.5%)。首次透析通路主要为临时插管(42.53%),其次为内瘘(25.53%)及长期插管(16.55%),透析通路不详的比例为15.38%。11.54%的患者合并心脑血管疾病,24.33%的患者合并糖尿病,4.33%的患者合并肿瘤。开始透析的第1个月死亡率最高,为55.45/100病人年,前90天死亡率为32.26/100病人年,前120天的死亡率为27.61/100病人年。死亡的首要原因是心脑血管事件(21.50%),随后为全身衰竭(11.60%)、感染(4.00%)、肿瘤(4.00%)、呼吸衰竭(2.20%)及出血(1.40%),但是死亡原因登记为其他及不详的比例较高,占到了54.90%。在早期死亡相关影响因素的分析中共纳入数据完整病人2682例,单因素分析提示与90天内死亡相关的因素有：年龄≥65岁,首次透析通路,原发病,合并心脑血管疾病,合并肿瘤,尿素氮28.6mmol/L,白蛋白35g/L,血钾5.5mmol/L,CRP8mg/L,总胆固醇5.86mmol/L,总胆固醇3.14mmol/L,LDL-C2.59mmol/L,LDL-C3.34mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。多因素分析显示年龄≥65岁、合并肿瘤、白蛋白35g/L、CRP8mg/L、血钾5.5mmol/L、尿素氮28.6mmol/L、原发病(以慢性肾小球肾炎为参照,糖尿病肾病为危险因素)、首次透析通路(以自体动静脉内瘘为参照,临时导管为危险因素)是90天内死亡的独立危险因素。结论：目前终末期肾病患者开始血液透析早期的死亡率仍然较高,死亡原因主要为心脑血管疾病、全身衰竭、感染、肿瘤等,而参与其中的相关因素很多,为降低患者早期死亡率需要我们多方位综合治疗,积极防治并发症以及进行有效的透析前干预,尤其对老年患者更应重视。
【关键词】：终末期肾病 血液透析 早期死亡 相关因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-12
• 前言12-14
• 1 对象与方法14-16
• 1.1 研究对象14
• 1.2 资料收集14-15
• 1.3 研究方法15
• 1.4 统计学方法15-16
• 2 结果16-28
• 2.1 新增ESRD血液透析患者的人口统计学特点及流行病学特点16-17
• 2.2 新增ESRD血液透析患者的死亡情况17-20
• 2.3 新增ESRD血液透析患者的早期死亡相关影响因素20-28
• 3 讨论28-33
• 4 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-47
• 参考文献44-47
• 作者简历47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王英;贾艳丽;孙懿;;老年维持性血液透析患者早期死亡原因及危险因素分析[J];北京医学;2013年11期

2 左力,王梅,王海燕;部分肾科医生在慢性肾脏病诊断和治疗领域中的工作概况[J];中华肾脏病杂志;2005年03期

3 王薇,赵冬,刘静,吴桂贤,曾哲淳,刘军,秦兰萍,孙佳艺,吴兆苏;中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J];中华心血管病杂志;2003年12期

，

本文编号：746077