经鞘抽吸联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘血栓形成：单中心22例次报告

发布时间：2017-08-29 02:09

  本文关键词：经鞘抽吸联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘血栓形成：单中心22例次报告

  更多相关文章： 经皮腔内血管成形术 人工血管动静脉内瘘 血栓 机械血栓清除

【摘要】：背景:据国内外流行病学数据,预计我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者约1亿余人,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者超过200万人。随着我国医疗保障制度的完备以及透析质量管理规范的加强,越来越多的尿毒症患者能够接受血液净化治疗。血透通路是透析患者的“生命线”,人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)是血液透析通路的一种重要形式,在自身静脉条件不佳,难以建立自体动静脉内瘘时,K/DOQI指南将其作为推荐通路选择形式。即便在“内瘘第一”的原则下,很多学者通过研究亦发现对于高龄患者,采用AVG在患者获益上并不劣于自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)。但AVG初期通畅率却并不令人满意,差强人意的初期通畅率成为限制患者选择AVG的重要因素。血栓形成是导致其失功能的主要原因,AVG血栓形成的治疗方法较多,用最微创的方法处理血栓,提高AVG的长期通畅率,对于提高尿毒症患者的生活质量有着重要的社会价值。目的:初步探讨经鞘抽吸联合血管腔内成形术治疗AVG血栓形成的安全性及有效性。方法:2015年3月~2015年12月对20位AVG血栓患者共行22例次经鞘抽吸联合血管腔内成形术,男7例,女13例,年龄(61.1±11.2)岁,AVG建立时间(19.7±8.7)月,发现AVG血栓至术前时间(4.6±5.2)d。术中经皮穿刺成功后,使用注射器经血管鞘抽吸血栓,然后使用球囊推挤残存血栓,并对内瘘狭窄处行球囊扩张。统计手术成功率、手术时间、术中出血量、平均住院日、手术并发症、随访通畅率等。结果:22例次手术中21例次成功,手术成功率95.5%。1例发生远端动脉栓塞,并发症发生率4.8%。术中使用高压球囊进行PTA 7例,无患者行支架置入。平均手术时间(81.0±12.2)min,平均出血量(4.1±0.8)ml,平均住院时间(5.1±1.3)d。术后1个月、3个月、6个月的通畅率分别为90.9%、82.4%、72.7%。结论:经鞘抽吸联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘血栓形成是一种安全有效的方法。
【关键词】：经皮腔内血管成形术 人工血管动静脉内瘘 血栓 机械血栓清除
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 1 临床资料与方法10-12
• 2 结果12
• 3 讨论12-16
• 全文总结16-17
• 参考文献17-19
• 附图19-21
• 文献综述:人工血管动静脉内瘘狭窄及血栓形成的预防和治疗21-30
• 参考文献27-30
• 致谢30-31
• 硕士期间发表论文31

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王玉柱;叶朝阳;金其庄;;中国血液透析用血管通路专家共识(第1版)[J];中国血液净化;2014年08期

2 Konstantinos Pantelias;Eirini Grapsa;;Vascular access today[J];World Journal of Nephrology;2012年03期

3 汪忠镐;;血管微创外科及其在大血管病变方面的应用[J];中国微创外科杂志;2006年11期

，

本文编号：750727