两种微创手术治疗肾脏2～3cm结石的临床研究

发布时间：2017-08-29 03:27

  本文关键词：两种微创手术治疗肾脏2～3cm结石的临床研究

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【摘要】：目的:比较逆行输尿管软镜吸引取石术(Retrograde flexible ureteroscopy with control of renal pelvic pressure by automatic suction,RIRS-S)与微造瘘经皮肾镜吸引取石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾脏2~3cm结石的临床疗效。方法:共有91例符合要求的患者进入此次研究,其中RIRS-S组:46例,MPCNL组:45例。应用两独立样本t检验及卡方检验比较两种手术的成功率、结石清除率、并发症发生情况、平均手术时间、术后平均住院天数及围手术期平均血红蛋白下降值等。结果:RIRS-S组成功取石44例,手术成功率为95.6%(44/46),MPCNL组45例患者均成功建立通道并行碎石,手术成功率为100%(45/45),两组差异无明显统计学意义(P0.05)。RIRS-S组患者术后出现发热3例,疼痛2例,并发症发生率为11.1%;MPCNL组术后出现发热3例,疼痛7例,术后给予输血治疗3例,1例术后行高选择肾动脉介入栓塞止血治疗,总并发症发生率31.1%,MPCNL组术后并发症发生率高于软镜组(P=0.039),差异有统计学意义。RIRS-S组与MPCNL组平均手术时间分别为65.62±22.54min、56.23±28.35min,差异无明显统计意义(p0.05);碎石清石时间分别为23.26±15.12min、21.45±16.34min,差异无明显统计意义(P0.05)。术后住院时间两组分别为3.53±1.25d、6.54±2.36d,RIRS-S组术后住院时间较MPCNL组明显更短(P=0.000)。RIRS-S组患者清石率为90.9%;MPCNL组清石率为95.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.651)。术中出血量两组分别为8.36±10.21ml、53.22±69.83ml,MPCNL术中失血量明显多于RIRS-S(P0.05)。血红蛋白下降值分别为0.28±0.51 g/L、1.37±1.85 g/L,MPCNL组术后血红蛋白下降量明显高于RIRS-S(P0.05)。结论:RIRS-S与MPCNL治疗肾脏2~3cm结石同样有效,但RIRS-S具有创伤性小、手术并发症少、术后住院时间短、出血少等优势。
【关键词】：智能控压 输尿管软镜 吸引 肾结石
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料与方法12-19
• 2.1 临床资料12-13
• 2.1.1 研究对象选择12
• 2.1.2 研究对象入选标准12
• 2.1.3 研究对象排除标准12-13
• 2.2 手术器械13-14
• 2.2.1 微造瘘经皮肾镜吸引取石术组13
• 2.2.2 智能控压输尿管软镜吸引取石术组13-14
• 2.3 术前检查和术前准备工作14-15
• 2.3.1 术前检查14
• 2.3.2 术前准备工作14-15
• 2.4 手术步骤15-17
• 2.4.1 微造瘘经皮肾镜吸引取石组手术步骤15-16
• 2.4.2 智能控压输尿管软镜吸引取石术组手术方法16-17
• 2.5 术后观察及常规处理措施17-18
• 2.5.1 微造瘘经皮肾镜吸引取石术组17
• 2.5.2 智能控压输尿管软镜吸引取石术组17-18
• 2.6 结果评判标准18
• 2.7 数据的统计学处理18-19
• 第3章 结果19-23
• 3.1 研究对象基本资料19-20
• 3.2 两组患者手术成功率的比较20-21
• 3.3 两组患者并发症发生情况比较21
• 3.4 两组患者手术时间，，碎石清石时间，住院时间的比较21-22
• 3.5 两组患者结石清除率的比较22
• 3.6 两组患者手术失血量的比较22-23
• 第4章 讨论23-31
• 4.1 智能控压设备及输尿管软镜介绍23-24
• 4.2 智能控压输尿管软镜吸引取石术24-25
• 4.3 微造瘘经皮肾镜吸引取石术及吸引取石设备介绍25-26
• 4.4 两种术式在治疗 2~3cm肾结石手术效果的比较26-29
• 4.4.1 手术成功率26-27
• 4.4.2 术后并发症发生情况及手术失血量27-28
• 4.4.3 手术时间、碎石时间、住院时间28-29
• 4.4.4 清石率29
• 4.5 研究不足之处29-31
• 第5章 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-37
• 附图37-42
• 攻读学位期间的研究成果42-43
• 综述 上尿路结石的外科治疗43-57
• 参考文献53-57

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本文编号：751092