早期透明细胞肾细胞癌转移的相关因素分析

发布时间：2017-09-01 20:38

  本文关键词：早期透明细胞肾细胞癌转移的相关因素分析

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【摘要】：目的探讨转移性cc RCC的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断;检测EMT相关分子蛋白在早期cc RCC(p T1-2)和转移灶中的表达;探索其各自在早期cc RCC术后转移、判断预后中的作用及临床意义。方法应用免疫组织化学方法对42例转移性cc RCC进行染色观察。采用组织微阵列技术结合免疫组化法检测58例早期cc RCC,29例转移灶及24例癌旁肾组织Snail,CD151,Slug,Twist,CMTM8和PD-L1蛋白的表达,通过计算MFS来探究这些蛋白标记物潜在的判断临床预后的价值。结果1、转移性cc RCC男性多于女性,转移部位多见于肺,其次为骨;组织学以实性片状生长为主,间质富于血管;免疫组化标记:CD10、vimentin、CAⅨ、PAX8、RCC和EMA阳性数分别为39例(92.9%)、40例(95.2%)、38例(90.5%)、38例(90.5%)、31例(73.8%)和38例(90.5%)。2、早期cc RCC的转移潜能与肿瘤的大小、核仁分级及坏死密切相关(P0.05)。直径越大,核仁分级越高,有坏死的肿瘤组织转移可能性越高。3、Snail和CD151在正常肾组织中的阳性表达率远低于cc RCC(Snail:4.2%vs.22.4%,CD151:8.3%vs.46.6%)。转移灶中两种蛋白的阳性率均远高于原发灶中的表达率。(Snail:69.0%vs.22.4%,CD151:96.6%vs.46.6%)(P0.05);Slug,Twist,CMTM8和PD-L1蛋白在三组中的表达没有统计学意义(P0.05)。4、在3年内有转移的原发灶中Snail和CD151的表达水平显著高于无转移的原发灶(Snail,40.9%vs.11.1%;CD151,72.7%vs.30.6%)(P0.05)。5、Snail和CD151的过表达与早期肾癌患者术后MFS相关(P0.05);核仁分级和肿瘤坏死是早期cc RCC患者MFS两个独立的预测因子。结论转移性cc RCC具有独特的临床病理学特征,结合临床病史及肿瘤组织形态学特点,联合免疫组化标记有助于诊断及鉴别诊断。Snail和CD151蛋白的过表达与早期cc RCC的转移密切相关,可以作为判断早期cc RCC转移潜能及临床预后的生物学标志。
【关键词】：透明细胞肾细胞癌 Snail CD151 转移 预后
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-7
• 第一章 转移性cc RCC的免疫组化诊断及临床病理分析7-19
• 引言7-8
• 第一节 实验材料及试剂8-9
• 1.1 主要实验仪器8
• 1.2 主要实验试剂8
• 1.3 免疫组织化学相关试剂的配制8-9
• 第二节 实验对象及方法9-11
• 2.1 研究对象9
• 2.2 实验方法9-11
• 2.2.1 免疫组织化学检测9-10
• 2.2.1.1 实验步骤（PV-6000 法）9-10
• 2.2.1.2 免疫组化结果判定标准10
• 2.2.2 数据统计分析及随访10-11
• 第三节 实验结果11-15
• 3.1 转移性cc RCC患者临床特征11
• 3.2 转移性cc RCC转移灶病理检查11-13
• 3.3 转移性cc RCC转移灶免疫表型13-14
• 3.4 随访结果14-15
• 讨论15-18
• 结论18-19
• 第二章 EMT相关分子与早期cc RCC转移关系的研究19-34
• 引言19-21
• 第一节 实验材料及试剂21-23
• 1.1 主要实验仪器21
• 1.2 主要实验试剂21-22
• 1.3 免疫组织化学相关试剂的配制22-23
• 第二节 实验对象及方法23-26
• 2.1 研究对象23
• 2.2 实验方法23-26
• 2.2.1 组织微阵列技术23-24
• 2.2.1.1 实验步骤23-24
• 2.2.2 免疫组织化学检测24-25
• 2.2.2.1 实验步骤（PV-6000 法）24
• 2.2.2.2 免疫组化结果判定标准24-25
• 2.2.3 数据统计分析方法25-26
• 第三节 实验结果26-31
• 3.1 cc RCC患者临床病理参数26
• 3.2 六种蛋白在原发灶、转移灶及正常肾组织中的表达26-28
• 3.3 CD151和Snail蛋白在具有转移潜能的cc RCC中过表达28-29
• 3.4 早期cc RCC患者MFS相关预测因素分析29-31
• 讨论31-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-46
• 综述参考文献42-46
• 附录46-51
• 攻读学位期间的研究成果51-52
• 致谢52-53

【参考文献】

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1 刘f逃，

本文编号：774308