经腹翻肝技术治疗肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓

发布时间：2017-09-02 19:09

  本文关键词：经腹翻肝技术治疗肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓

  更多相关文章： 翻肝技术 肾肿瘤 下腔静脉瘤栓 肾癌根治术

【摘要】：目的评估经腹部切口结合翻肝技术治疗肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓的安全性和有效性。方法2009年1月-2015年4月采用腹部切口治疗11例肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓患者,年龄5~61岁,平均45.2岁;右侧8例,左侧3例。肿瘤直径9.2~15.8 cm,平均11.3 cm。采用Mayo Clinic的五级分类法进行瘤栓分级,其中Ⅱ级瘤栓6例,Ⅲ级瘤栓5例。术中采用背驮式肝移植技巧游离翻转肝脏,应用Pringle技术短暂阻断肝脏血流,取出下腔静脉内瘤栓并重建下腔静脉后,行肾肿瘤根治术。术后5例病理检查为透明细胞癌,予以辅助靶向治疗(舒尼替尼或索拉非尼)。结果 11例完整切除瘤栓和肿瘤,手术时间280~420 min,平均310 min;术中出血220~950 ml,平均410 ml。围手术期无瘤栓栓塞和患者死亡。术后予以辅助靶向治疗,其副作用患者可以耐受。结论经腹翻肝技术能够完全切除肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓,避免体外循环的并发症。术后辅助靶向药物治疗,可能改善生存率。
【作者单位】： 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)泌尿外科;湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肝胆外科;
【关键词】： 翻肝技术 肾肿瘤 下腔静脉瘤栓 肾癌根治术
【分类号】：R737.11
【正文快照】： 由于人口老龄化和影像诊断技术的发展,肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓的发生率为4%~10%,每年以2%的速度增加[1]。外科手术切除肾肿瘤和下腔静脉瘤栓是唯一有效的治疗方法。对于肾肿瘤合并Ⅱ、Ⅲ级下腔静脉瘤栓,手术风险大,手术难点主要在于完整显露下腔静脉和顺利取出瘤栓。常规腹腔镜

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄锡平;门脉瘤栓诊治中超声技术的应用[J];中原医刊;1998年03期

2 王德延;;肺微型瘤栓伴有呼吸困难[J];国外医学参考资料(肿瘤学分册);1977年01期

3 康宁;邢念增;张军晖;牛亦农;于泽兴;;术中介入超声在肾癌合并静脉瘤栓手术中的应用[J];中国肿瘤临床与康复;2009年05期

4 李琦;王智勇;张雪培;王利辉;乔保平;常连胜;宋东奎;魏金星;;腔静脉滤器辅助治疗肾血管平滑肌脂肪瘤并下腔静脉瘤栓(附2例报告并文献复习)[J];临床泌尿外科杂志;2013年02期

5 谢文练,韩金利,区庆嘉;肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告[J];中华泌尿外科杂志;2003年02期

6 林学英;林礼务;薛恩生;何以敉;高上达;俞丽云;林晓东;;灰阶超声造影在门静脉瘤栓诊断中的应用[J];中华医学超声杂志(电子版);2006年01期

7 杨勇;宋勇;洪宝发;;球囊辅助下治疗肾血管平滑肌脂肪瘤合并下腔静脉瘤栓一例报告并文献复习[J];中华外科杂志;2007年12期

8 丁克家;刘征;王法成;李善军;吕家驹;尉立京;毕东滨;牛志宏;傅强;曹庆伟;张彤;;手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2010年03期

9 杨银桂,李响,滕东海,贺凯,杨宇如,邱学德;肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓一例报告[J];中华泌尿外科杂志;2005年03期

10 马国涛;苗齐;任华;刘兴荣;张超纪;张恒;曹丽华;;腔静脉瘤栓延伸至右侧心腔的诊断和外科治疗[J];基础医学与临床;2009年04期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 肖序仁;;下腔静脉瘤栓分型及其手术方法的探讨[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

2 康宁;邢念增;郭瑞军;于泽兴;张军晖;牛亦农;;术中介入超声处理肾细胞癌静脉瘤栓的研究(附20例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 汪朔;王平;夏丹;陈军;姜海;沈月洪;汪超军;沈柏华;金百冶;谢立平;蔡松良;;肾癌合并下腔静脉瘤栓286例报告[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年

4 宋艳霞;高威;;1例肾癌合并下腔静脉瘤栓的手术配合[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

5 王惠君;刘可;李永强;严维刚;黄厚峰;薛，

本文编号：780346