重症原发性肾病综合征患者骨代谢状况分析及糖皮质激素的早期影响

发布时间：2017-09-06 18:27

  本文关键词：重症原发性肾病综合征患者骨代谢状况分析及糖皮质激素的早期影响

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【摘要】：目的观察重症原发性肾病综合征(PNS)患者骨矿物质代谢改变及糖皮质激素(GC)治疗的早期影响,探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)、耐酒石酸的酸性磷酸酶(TRAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]在重症PNS患者骨代谢早期改变中的特异变化,旨在上述骨代谢生化指标中发现能早期及灵敏的反映重症PNS患者早期骨代谢改变的相关生化指标,并为临床应用提供一定依据。方法1、研究对象:选取2012.12~2014.01安徽医科大学第二附属医院收住入院的首发重症PNS患者35例作为实验组。另选取我院体检中心健康体检者30例作为对照组。实验组研究对象均为初次发病并未接受任何免疫抑制剂及钙剂治疗,且符合重症PNS诊断标准,并除外继发性肾病,如紫癜性肾病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤等。对照组所有研究对象系正常健康人。2、研究方法:实验组根据GC治疗的时间,分为治疗前及治疗后第1、2、4周,并分别抽取患者各阶段清晨空腹血检测血浆白蛋白(ALB)、血糖(GLU)、血脂、血钙、血磷(P)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、二氧化碳结合力(TCO2),并留取当天的24 h尿检测蛋白含量;另取清晨空腹静脉血3 ml,离心分离血清后置于-80℃冰箱保存,后统一使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BALP、TRAP及25(OH)D的浓度。对照组抽取清晨空腹静脉血两管,同法检测上述指标。3、统计方法:数据采用SPSS 16.0软件分析,各项指标浓度采用`x±s表示,两组均数的比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,性别比采用c2检验。结果1、对照组所有研究对象的各项生化检查均完全正常,两组的年龄、性别比等差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;2、实验组治疗前与对照组相比,重症PNS患者的血校正钙(Ca)、血P、血BALP及TRAP水平升高(P0.05),25(OH)D水平下降(P0.01);3、实验组经正规GC治疗4周后,重症PNS患者24 h尿蛋白(24 hPRU)明显减少(P0.01),血浆ALB水平明显升高(P0.01),血清CHO、BUA、Ca、P水平下降(P0.05),血清GLU、血三酰甘油(TG)、血CREA、血BUN、TCO2的水平与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05);4、实验组研究对象的骨代谢生化指标在GC治疗4周后,血清BALP、TRAP水平明显高于治疗前(P0.01),25(OH)D水平治疗前与治疗后各期相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论1、重症PNS患者治疗前已存在骨形成和骨吸收功能的异常,而常规使用GC治疗后,早期即对骨代谢产生不利影响,从而进一步加重重症PNS患者的骨代谢异常;2、血清BALP及TRAP是分别反映骨形成及骨吸收的敏感而特异的生化指标,早期监测其血清水平的变化能及时反映骨代谢的改变,从而达到早发现、早诊治,提高重症PNS患者的生活质量。
【关键词】：原发性肾病综合征 糖皮质激素 骨代谢 骨碱性磷酸酶 耐酒石酸的酸性磷酸酶 25-羟基维生素D
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 英文缩略词6-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 1 前言13-15
• 2 材料与方法15-22
• 2.1 研究对象15
• 2.1.1 病例选择15
• 2.1.2 入选标准15
• 2.1.3 排除标准15
• 2.2 研究方法15-21
• 2.2.1 治疗方案15-16
• 2.2.2 临床观察指标16
• 2.2.3 疗效判断标准16
• 2.2.4 标本留取16
• 2.2.5 测定方法16-21
• 2.2.5.1 常规生化检测16-17
• 2.2.5.2 骨代谢生化指标检测17-21
• 2.3 统计学处理21-22
• 3 结果22-25
• 3.1 一般资料22
• 3.2 实验组与对照组相关实验室生化指标的比较22
• 3.3 实验组与对照组骨代谢相关指标的比较22-23
• 3.4 实验组实验室生化指标的比较23-24
• 3.5 实验组骨代谢相关指标的比较24-25
• 4 讨论25-30
• 4.1 PNS自身导致骨代谢异常26-27
• 4.2 GC引起的骨代谢异常27-29
• 4.3 骨代谢生化指标的变化情况29-30
• 5 总结30-31
• 参考文献31-39
• 附录39-40
• 致谢40-41
• 综述：骨代谢生化指标在监测肾病综合征患者骨代谢中的应用41-48
• 参考文献46-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李玉柳;王华;;肾病综合征患儿血清骨保护素改变及糖皮质激素对其的影响[J];中国当代儿科杂志;2012年09期

2 关凤军;易著文;党西强;何庆南;吴小川;何小解;黄丹琳;;激素敏感型肾病综合征患儿糖皮质激素治疗Meta分析[J];中南大学学报(医学版);2007年06期

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本文编号：804734