肾炎康复片治疗糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的系统评价

发布时间：2017-09-06 20:00

  本文关键词：肾炎康复片治疗糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的系统评价

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【摘要】：目的：运用循证医学的方法,系统评价肾炎康复片治疗糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的疗效性及安全性,力致为将来中西医结合治疗慢性肾脏疾病提供科学的依据。方法：采用Cochranc系统评价法,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方等数据库中所有关于肾炎康复片的临床随机对照研究。为防漏检,同时手工检索2014年上半年公开发表的16种中文期刊。两位研究者分别独立对纳入研究进行数据提取,并以改良后的Jadad评分量表对纳入研究进行方法学的质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究的相关数据进行Meta分析。结果：本研究分为两部分分别对肾炎康复片在DN和CGN的应用进行系统评价。(1)糖尿病肾病：最终筛选纳入相关研究共11篇,共计814名受试者(试验组415名,对照组399名)。对其进行方法学质量评价显示：纳入研究中评分3分的2篇,2分的7篇,1分的有2篇,整体质量偏低。对纳入研究进行仔细分析,发现对照组采取干预措施(ACEI和ARB类)不同,所以本研究将分为3个亚组分别进行分析。①肾炎康复片+常规治疗组与常规治疗组比较：与后者相比,肾炎康复片组在提高临床疗效方面具有统计学意义,且疗效要优于对照组[RD=0.26,95%CI(0.08,0.44)];同时还对患者24h尿蛋白定量[WMD=--0.59, 95%CI(-0.71,-0.47)]、尿微量白蛋白排泄率[WMD=-63.30,95%CI (-0.71,-0.47)]和血肌酐[WMD=--62.21,95%CI (-66.95,-57.47)]方面也有明显的改善作用。②肾炎康复片+常规治疗组与西药+常规治疗组比较：肾炎康复片在提高临床疗效方面[RD=0.16,95%CI (0.06,0.25)]疗效显著,对蛋白尿及肾功能的改善方面也有一定疗效。③肾炎康复片+西药+常规治疗组与西药+常规治疗组比较：肾炎康复片在临床疗效方面与对照组疗效相当,但对患者24h尿蛋白定量[WMD=-0.47, 95%CI (-1.11,0.18)]、血肌酐[WMD=-5.54,95%CI (-9.09,-2.00)]、尿素氮[WMD=-0.50,95%CI (-0.97,-0.03)]方面的疗效明显优于后者。另外,3个亚组Meta分析都显示肾炎康复片对DN患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯的指标改善无明显影响。(2)慢性肾小球肾炎：纳入相关文献共9篇,共计927名受试者(其中试验组509名,对照组418名)。方法学质量评价显示：纳入研究中评分3分的7篇,2分的有2篇,整体质量偏低。Meta分析显示肾炎康复片在提高慢性肾小球肾炎治疗的临床疗效方面有统计学意义[OR=2.86,95% CI(1.95,4.18)];对蛋白尿的改善方面也有显著疗效[WMD=-0.33, 95%CI (-0.56,-0.10)]。但根据分析显示,肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者肾功能(血肌酐和尿素氮)、高血压(收缩压和舒张压)的改善方面无明显作用。安全性方面,纳入研究中有报道了皮疹、腹胀、腹泻、咳嗽等药物有关不良反应。其中,糖尿病肾病组报道了9例,慢性肾小球肾炎组报道了6例,均为治疗组报道的例数要多于对照组,但因缺乏详细数据,无法进行合并分析,故只作描述性评价。结论：本研究显示,联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病可以提高临床疗效,帮助减轻患者的蛋白尿症状,改善肾功能；而在慢性肾小球肾炎方面,肾炎康复片则对患者蛋白尿的改善效果突出。尽管如此,由于本研究纳入文献的数量和质量的局限性,肾炎康复片治疗糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的疗效证据仍十分有限,因此,对本研究所得的结果应当谨慎解释。
【关键词】：糖尿病肾病 慢性肾小球肾炎 肾炎康复片 系统评价
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中英文对照词表2-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一部分 肾炎康复片治疗糖尿病肾病的Meta分析9-35
• 引言9-10
• 资料与方法10-17
• 1. 研究设计10-11
• 2. 纳入与排除标准11-13
• 2.1 纳入标准11-12
• 2.2 排除标准12-13
• 3. 疗效判定指标13
• 4. 检索策略13-14
• 5. 纳入文献质量评价14-15
• 6. 资料、数据提取15-16
• 7. 统计分析16-17
• 结果17-28
• 1. 检索及筛选结果17-18
• 2. 纳入研究的基本特征18-21
• 2.1 样本量及受试者特点18
• 2.2 干预措施18-19
• 2.3 疗效的判定19
• 2.4 安全性指标19-21
• 3. 质量评估21
• 4. 疗效评价21-28
• 4.1 临床总疗效21-22
• 4.2 24小时尿蛋白定量22-23
• 4.3 尿微量白蛋白排泄率23-24
• 4.4 血清肌酐24-25
• 4.5 尿素氮25-27
• 4.6 空腹血糖和糖化血红蛋白27
• 4.7 对总胆固醇和甘油三酯的影响27-28
• 4.8 不良反应28
• 讨论28-34
• 1. 肾炎康复片的方药组成和药理作用28-29
• 1.1 组方特点28-29
• 1.2 现代药理作用29
• 2. 西医学对DN的的研究进展29-33
• 2.1 西医学对DN的病因及发病机制的认识29-31
• 2.2 西医学在DN治疗上的研究进展31-33
• 3. 中医学对DN的认识及研究33-34
• 4. 肾炎康复片在DN中的临床应用34
• 小结34-35
• 第二部分 肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析35-50
• 引言35-36
• 资料与方法36-37
• 1. 纳入与排除标准36-37
• 1.1 纳入标准36-37
• 1.2 排除标准37
• 2. 疗效判定指标37
• 3. 检索策略37
• 4. 纳入文献质量评价37
• 5. 数据提取及统计分析37
• 结果37-45
• 1. 检索及筛选结果37-38
• 2. 纳入研究的基本特征38-41
• 2.1 样本量及受试者特点38-39
• 2.2 干预措施39
• 2.3 疗效的判定39
• 2.4 安全性指标39-41
• 3. 质量评估41
• 4. 疗效评价41-45
• 4.1 临床疗效41-42
• 4.2 24小时尿蛋白定量42-43
• 4.3 血清肌酐43
• 4.4 尿素氮43
• 4.5 对血压的影响43-44
• 4.6 不良反应44-45
• 讨论45-49
• 1. 西医学对CGN的研究进展45-48
• 1.1 西医学对CGN的病因及发病机制的认识45-46
• 1.2 西医学在CGN治疗上的研究进展46-48
• 2. 中医学对CGN的认识及研究48
• 3. 肾炎康复片在CGN中的临床应用48-49
• 小结49-50
• 第三部分 问题与展望50-51
• 参考文献51-56
• 文献综述 肾炎康复片在慢性肾脏疾病中的临床应用56-64
• 参考文献62-64
• 致谢64-65
• 公开发表的学术论文65-66

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本文编号：805135