终末期肾病患者周围动脉疾病发生情况及相关因素分析

发布时间：2017-09-10 01:26

  本文关键词：终末期肾病患者周围动脉疾病发生情况及相关因素分析

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【摘要】：背景与目的:随着透析技术的进步和质量的提高,越来越多的由慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的患者进入透析治疗。由于ESRD患者生存期延长,各种并发症逐渐增加。其中周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)在ESRD患者中的患病率较正常人群高,且有较高的截肢和死亡风险,严重危害ESRD患者生命健康和生活质量,K/DOQI指南建议,在所有ESRD患者开始进行血透治疗时,都要对PAD进行筛查。目前有关CKD患者PAD的患病及危险因素有很多报道,而缺乏在ESRD患者中影响PAD发生的危险因素研究。有鉴于此,本研究通过对ESRD患者PAD发生情况及其相关危险因素的分析,来探讨各种危险因素在ESRD患者中发生PAD的意义。材料与方法:回顾性研究275例我院肾脏病血液净化科2011-2012年间收治的ESRD患者,根据踝-肱指数(ankle-brachial index;ABI)将其分为周围动脉疾病(PAD)组和非周围动脉疾病(non-PAD)组,并对相关危险因素进行分析。ESRD患者一般资料包括年龄、性别、体重、身高、糖尿病史、高血压史、心血管疾病史、吸烟史、超敏C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-mg)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、可溶性血管粘附分子-1(s VCAM-1)以及临床生化指标等。随访时间为2年,记录相关并发症的发生及死亡原因。应用SPSS 17.0统计软件包对所有数据进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:①在275例患者中,PAD患者为82例,患病率29.82%;按肾替代治疗方式分组发现,血液透析组发生PAD的患者为53例(37.59%),腹膜透析组发生PAD的患者为29例(21.64%),两组患者PAD发生率存在差异,血液透析组患者PAD的患病率高于腹膜透析组,差异具有统计学意义(c2=6.646,P=0.01);②经分析临床资料发现,PAD组患者年龄、糖尿病发生率、心血管事件史、收缩压、CRP、β2-mg、Hcy、s ICAM-1、s VCAM-1均高于非PAD组,血白蛋白及维生素D均低于非PAD组,差异具有统计学意义(P0.05)。③随访过程中死亡的患者共130例,其中PAD组34例(26.15%),非PAD组96例(73.85%);在发生PAD的血液透析患者中,死亡患者为31例(58.49%),在发生PAD的腹膜透析患者中,死亡患者为3例(10.34%),两者差异有统计学意义(c2=14.957,P0.01)。④Kaplan-Meier生存曲线显示,PAD与非PAD组患者生存率差异无统计学意义。但发生PAD的血液透析患者生存时间低于发生PAD的腹膜透析患者,差异具有统计学意义(c2=4.194,P=0.041)。⑤多因素COX回归分析显示,白蛋白、甘油三酯、i PTH水平是ESRD伴PAD患者发生死亡事件的危险因素。结论:在ESRD患者中有较高的PAD患病率,发生PAD的患者易出现低蛋白血症,钙磷代谢异常。同时以血液透析方式进行肾替代治疗的ESRD患者发生PAD的死亡风险增高。除了传统的危险因素外,可溶性细胞间细胞粘附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1也高于非PAD患者。积极控制血脂水平,纠正钙磷代谢异常,提高营养状态,都有助于改善ESRD伴PAD患者的预后。
【关键词】：终末期肾脏病 周围动脉疾病 踝-肱指数 维生素D 可溶性细胞间粘附因子-1 可溶性血管粘附因子-1
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 符号说明9-10
• 前言10-14
• 研究现状、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 对象和方法14-18
• 1 实验对象14-15
• 2 实验方法15-16
• 3 统计学处理16-18
• 结果18-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 发表论文和参加科研情况说明37-38
• 附录38-39
• 综述 外周动脉疾病与慢性肾脏疾病研究进展39-57
• 综述参考文献47-57
• 致谢57

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 邱波;梁卫东;刘善军;;慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1与血管性假性血友病因子水平变化及临床意义[J];检验医学与临床;2014年12期

2 徐玉珠;刘俊艳;;踝臂指数与心脑血管事件的相关性[J];临床荟萃;2014年05期

3 卢志;姜埃利;魏芳;于海波;孙桂江;王立华;;维持性血液透析患者周围血管疾病发生情况及相关因素分析[J];山东医药;2013年31期

4 张渊;孟祥龙;梁静;王莉;;叶酸、VitB12联合EPO治疗血透患者贫血的疗效观察[J];四川医学;2013年11期

5 叶岚;郑心田;许纲;刘彤;李广平;;低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群1年内因缺血性事件再住院的关系[J];中华高血压杂志;2013年07期

6 张立萍;王静;聂芳;黄高忠;杨建芬;许婵婵;封启明;;异常踝臂指数与慢性肾脏病患者左室重量指数的关系研究[J];中国医药导报;2014年11期

7 毛雯;翟颖莉;张苗苗;吴迪;;踝臂指数与冠心病的相关性研究[J];中国医药导报;2015年01期

8 宋炜;崔金花;刘桂琴;房颖;潘维花;李杰;;社区2型糖尿病合并下肢血管病变的危险因素分析[J];中国当代医药;2015年22期

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 高颖;新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族人群促酰化蛋白水平变化及其基因多态性与血压、血糖、血脂的关系研究[D];新疆医科大学;2013年

2 马颖霞;踝臂指数、眼底动脉硬化对国人缺血性心血管病发病危险预测价值的研究[D];山东大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 李兴;普罗布考联合瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化的影响[D];天津医科大学;2013年

2 徐玉珠;踝臂指数对颅内外动脉粥样硬化性血栓患者心脑缺血事件预测价值研究[D];河北医科大学;2014年

3 朱虹岷;上海社区老年人群臂踝脉搏波传导速度与踝臂指数的调查研究[D];复旦大学;2013年

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本文编号：823926