T1a～T1b期前列腺癌的诊断与治疗

发布时间：2017-09-19 09:08

  本文关键词：T1a～T1b期前列腺癌的诊断与治疗

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【摘要】：目的:探讨经尿道前列腺电切术后偶发前列腺癌(即T1a~T1b期前列腺癌)的临床病理特点,提高对该病的诊疗认识。方法:回顾性分析2004年5月至2013年9月北京大学第一医院泌尿外科977例因良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)而行经尿道前列腺电切手术(transurethral resection of prostate,TURP)患者的临床病理资料,选择其中总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,t PSA)≤10μg/L,且既往无前列腺或膀胱手术史者共771例,对TURP组织病理标本进行全部取材,由专业病理科医师进行分析,描绘HE染色切片显微镜下的肿瘤轮廓,采用Image J 1.47h软件采集图像,测量肿瘤面积,将每例患者所有切片中的肿瘤面积相加,估算的肿瘤体积等于肿瘤测量面积总和乘以模块厚度。收集患者的临床及病理资料,随访其治疗方式、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)进展情况、干预治疗的原因及方式、肿瘤特异性病死率等。结果:本组患者发现偶发癌86例,检出率为11.2%,此86例患者肿瘤体积0.4~180.2 mm3,其中T1a期77例(89.5%),平均肿瘤体积为(12.3±12.6)mm3,T1b期9例(10.5%),平均肿瘤体积为(105.1±41.8)mm3。所有患者肿瘤体积均500 mm3,属于小体积前列腺癌。肿瘤Gleason评分,7分者79例,≥7分者7例。86例患者初步治疗方案均为等待观察,其中2例失访,中位随访时间88.9个月(27.9~150.1个月)。共5例患者发生PSA进展,其中T1a期4例,T1b期1例,此5例患者均选择干预治疗。T1b期有1例患者虽然未发生PSA进展,但因患者意愿强烈也选择了干预治疗。T1a期患者中,1例选择前列腺根治性切除术,术后未见生化复发;3例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。T1b期1例患者选择放疗,未见放疗后生化复发,1例选择内分泌治疗,未见治疗后PSA进展。获得随访的84例患者中非前列腺癌特异性死亡者6例,未见前列腺癌特异性死亡者。结论:本研究偶发癌检出率为11.2%,86例偶发癌均属于小体积前列腺癌,等待观察治疗对T1a~T1b期前列腺癌是一种相对安全的治疗策略。
【作者单位】： 北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心;
【关键词】： 前列腺肿瘤 前列腺 经尿道前列腺电切术
【分类号】：R737.25
【正文快照】： 良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)是一种引起中老年男性排尿障碍的常见疾病,对于中、重度下尿路症状或药物治疗效果不佳,部分患者最终需要手术治疗[1],目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)广泛应用于临床,术后行组织病理学检

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1 孙军;邢伟;陈杰;沈楠;陈铜兵;曹峗杰;;表观弥散系数鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与T1a期肾透明细胞癌的价值[J];江苏医药;2013年01期

2 ;[J];;年期

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本文编号：880742