不同期糖尿病肾病患者肾小球电荷屏障变化及影响因素分析

发布时间：2017-09-28 10:24

  本文关键词：不同期糖尿病肾病患者肾小球电荷屏障变化及影响因素分析

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【摘要】：目的:观察不同期糖尿病肾病(DN)患者肾小球电荷屏障的变化及相关影响因素,以期为不同期DN治疗时是否需加用电荷屏障修复药物提供实验依据,为DN电荷屏障损害时的血糖、血脂干预提供依据。方法:测定健康对照组A组,观察组B组(糖尿病正常白蛋白尿组)、C组(DN III期组)、D组(DN IV期组)、E组(DN V期组)各30例的血清和尿液胰淀粉酶、唾液淀粉酶,计算并比较各组胰淀粉酶清除率(C_(PAM))与唾液淀粉酶清除率(C_(SAM))的比值(C_(PAM)/C_(SAM)),以评估各组肾小球电荷屏障的变化情况。测定各组患者的Hb A1c、血糖、血脂值,应用双变量线性相关分析来研究C_(PAM)/C_(SAM)值与Hb A1c、FPG、2h PG、CH、TG、LDL的相关性,以期为DN电荷屏障损害的血糖、血脂干预提供依据。结果:各组C_(PAM)/C_(SAM)比较结果示:B组、C组和D组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);B组与A组间、D组与E组间差异无统计学意义(P0.05)。C_(PAM)/C_(SAM)值与TG、CH、Hb A1c呈负相关性(-1r0,P0.05);C_(PAM)/C_(SAM)值与LDL、FPG、2h PG无相关性(P0.05)。结论:DN其肾小球电荷屏障损伤发生于各期,特别是DN III期以后。随着DN疾病病程的进展,肾小球电荷屏障损伤逐渐加重,阻止蛋白尿形成的作用逐渐减弱,到DN IV期时电荷屏障几乎丧失殆尽。DM患者C_(PAM)/C_(SAM)值与Hb A1c呈负相关性,Hb A1c值越大,C_(PAM)/C_(SAM)值则越小,电荷屏障损害越严重,降低Hb A1c或能延缓肾小球电荷屏障损伤。DM患者C_(PAM)/C_(SAM)值与TG、CH呈负相关性,TG、CH值越大,C_(PAM)/C_(SAM)值则越小,电荷屏障损害越严重,降低TG、CH或能延缓肾小球电荷屏障损伤。DM患者C_(PAM)/C_(SAM)值与FPG、2h PG无相关性,可能短期血糖波动不一定是肾脏电荷屏障损害的独立危险因素,长期的血糖控制在防止DN电荷屏障损害有重要意义。
【关键词】：肾小球电荷屏障 糖尿病肾病 糖化血红蛋白 血糖 血脂
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英汉缩略词对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-14
• 1.1 实验材料与仪器11-12
• 1.1.1 实验材料11
• 1.1.2 实验仪器11-12
• 1.1.3 病例选择标准12
• 1.1.4 排除标准12
• 1.2 主要研究方法12-14
• 1.2.1 主要实验检测方法12-13
• 1.2.2 分组方法13
• 1.2.3 观察指标13-14
• 1.3 统计学处理14
• 2 结果14-16
• 3 讨论16-23
• 3.1 电荷屏障损伤在蛋白尿形成中的作用16-18
• 3.2 蛋白尿的危害18
• 3.3 C_(PAM)/C_(SAM)作为评价标准的意义18-19
• 3.4 各组间C_(PAM)/C_(SAM)值比较的意义19-20
• 3.4.1 糖尿病正常蛋白尿组与健康对照组C_(PAM)/C_(SAM)值比较的意义19
• 3.4.2 DN Ⅲ期组与健康对照组C_(PAM)/C_(SAM)值比较的意义19-20
• 3.4.3 DN Ⅲ期组与Ⅳ期组C_(PAM)/C_(SAM)值比较的意义20
• 3.4.4 DN Ⅳ期组与Ⅴ期组C_(PAM)/C_(SAM)值比较的意义20
• 3.5 血糖、血脂对糖尿病肾病的影响20-21
• 3.6 糖尿病患者C_(PAM)/C_(SAM)值与Hb A1c、血糖的相关性21-22
• 3.7 糖尿病患者C_(PAM)/C_(SAM)值与血脂的相关性22
• 3.8 展望22-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-38
• 参考文献35-38
• 攻读学位期间发表的学术论文目录38-39
• 致谢39-40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王锋;李文卉;汪年松;程东生;包玉倩;周健;贾伟平;;动态血糖监测在糖尿病肾病的应用[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年07期

2 刘元涛,袁申元,朱良湘,张京秀;低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏病变的影响[J];中华内分泌代谢杂志;1998年04期

3 姜新献;陈重义;;研究肾小球电荷屏障方法的概况[J];国外医学.泌尿系统分册;1990年06期

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本文编号：935319