MMP-8、CRP、ESR在慢性牙周炎和类风湿性关节炎之间相关性的研究

发布时间：2017-10-12 11:50

本文关键词：MMP-8、CRP、ESR在慢性牙周炎和类风湿性关节炎之间相关性的研究

【摘要】：目的近年来,随着检测和研究方法的不断发展和完善,目前已经有研究表明慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)间有着密切的联系。本文对单纯类风湿性关节炎、慢性牙周炎伴类风湿性关节炎、单纯慢性牙周炎和健康对照组人群牙周和类风湿性关节炎临床指标、血清中基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的水平进行了分析,以了解MMP-8、CRP、ESR与牙周和类风湿性关节炎临床指标与之间的相关性,探讨他们在牙周炎和类风湿性关节炎二者相关性方面的作用。对象和方法选择2014年3月至2015年10月就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科的RA患者36例,其中,同时患有RA和CP的患者(RA+CP组)18例,单纯RA患者(RA组)18例;于2015年8月至2015年10月在天津医科大学总医院健康体检中心体检人群中,随机选择CP患者(CP组)20例,牙周健康且无全身疾病者(H组)24例。类风湿性关节炎的诊断参照美国类风湿学院2010年关于RA分类修订标准,慢性牙周炎的诊断参照美国牙周病学会1999年分类标准。所有受试者记录姓名、性别、年龄、BMI值、吸烟状况、受教育程度和全身状况等。所有受试者均检查六颗指数牙:11、16、26、31、36、46,如果指数牙缺失,则以邻牙替代。每颗牙记录六个位点。牙周检查的的临床指标为:牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、根分叉病变分度(furcation involvement,FI)、松动度及缺失牙数。健康对照组则要求没有牙周炎的表现,即没有临床附着丧失。类风湿性关节炎受试者的检测指标为类风湿患者病情评价(DAS28得分)和测定晨起空腹静脉血中类风湿因子(rheumatoid factor,RF)。所有受试者采用酶联免疫吸附试验法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定其晨起空腹血清中MMP-8和CRP含量水平,采用魏氏法检测其ESR水平。用Epi Data软件建立数据库,采用在SPSS17.0软件进行统计分析。正态定量资料采用均数±标准差(X±S)形式作统计学分析,四组间年龄、BMI、PD、缺失牙数、CRP、ESR的比较采用方差分析;两组间CAL、RF、DAS-28得分的比较采用t检验。定性资料采用频数及率的形式进行统计描述,组间性别、受教育程度、松动度、BI、FI的比较采用卡方检验。采用相关分析,分析每组中年龄、MMP-8水平与PD、CAL、BI、FI、缺失牙数、松动度、RF、CRP、ESR、DAS28评分的相关性。P0.05认为差异具有显著性。结果1.一般情况比较结果:四组间年龄、BMI值及受教育程度差异具有统计学意义(P0.05),其中,RA+CP组和CP组平均年龄、BMI值高于RA和H组,而受教育程度则低于其他RA和H组;四组间性别构成比差异无统计学意义(P0.05)2.年龄与牙周和类风湿临床指标相关性的比较结果:受试者年龄与缺失牙数呈正相关(r=0.36,P=0.02),而与PD、CAL、BI、FI、松动度、RF及DAS-28无显著相关性(P0.05)。3.MMP-8与牙周和类风湿临床指标相关性的比较结果:受试者血清中MMP-8浓度与DAS-28得分呈正相关(r=0.44,P=0.02),而与PD、CAL、BI、FI、缺失牙数、松动度及RF无显著相关性(P0.05)。4.CRP与牙周和类风湿临床指标相关性的比较结果:受试者血清中CRP与PD(r=0.41,P=0.02),CAL(r=0.38,P=0.02),RF(r=0.38,P=0.04),DAS-28得分(r=0.56,P0.001)呈正相关,而与BI、FI、缺失牙数及松动度无显著相关性(P0.05)。5.ESR与牙周和类风湿临床指标相关性的比较结果:受试者血清中ESR与CAL(r=0.37,P=0.02),DAS-28得分(r=0.69,P0.001)呈正相关,而与PD、BI、FI、缺失牙数、松动度及RF无显著相关性(P0.05)。6.DAS-28得分与牙周临床指标相关性的比较结果:受试者DAS-28得分与PD、CAL、BI、FI、松动度及缺失牙数无显著相关性(P0.05)。7.RA+CP组和CP组各指标间的比较结果:在控制了年龄、BMI、受教育程度因素后,RA+CP组和CP组受试者在PD、CAL、松动度、FI、CRP指标中差异均具有统计学意义(P0.05),并且RA+CP组各指标均高于CP组。8.RA组和H组各指标间的比较结果:在控制了年龄、BMI、受教育程度因素后,RA组和H组受试者在BI、CRP、ESR指标中差异具有统计学意义(P0.05),其中RA组BI值低于H组,而CRP、ESR则明显高于H组。结论1.在一般情况比较结果中,四组间性别构成比差异无统计学意义,而年龄、BMI值及受教育程度差异具有统计学意义(P0.05),其中,RA+CP组平均年龄高于其他组,CP组的BMI值高于其他组,H组受教育程度明显高于RA组、RA+CP组和CP组,因此推测,年龄、BMI、受教育程度是慢性牙周炎发生和类风湿性关节炎的共同的危险因素。2.受试者血清中CRP与PD、CAL、RF、DAS-28得分呈正相关,ESR与CAL,DAS-28得分呈正相关,是否可建议将CRP、ESR纳入CP和RA疾病监测指标之一。3.在控制了年龄、BMI、受教育程度因素后,RA+CP组和CP组受试者在PD、CAL、松动度、FI、CRP指标中差异均具有统计学意义(P0.05),并且RA+CP组各指标均高于CP组。另外,RA组和H组受试者在BI、CRP、ESR指标中差异具有统计学意义(P0.05),其中RA组BI值低于H组,而CRP、ESR则明显高于H组。由此推测,类风湿性关节炎在一定程度上可能会加重牙周组织的炎症反应4.受试者血清中MMP-8浓度与DAS-28得分呈正相关(r=0.44,P=0.02),而与PD、CAL、BI、FI、缺失牙数、松动度及RF无明显相关性,MMP-8在慢性牙周炎和类风湿性关节炎中的作用有待进一步研究。
【关键词】：慢性牙周炎 类风湿性关节炎 MMP-8 CRP ESR
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R781.4;R593.22
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