血清25-羟维生素D与系统性红斑狼疮合并代谢综合征的相关性分析

发布时间：2017-10-16 11:44

  本文关键词：血清25-羟维生素D与系统性红斑狼疮合并代谢综合征的相关性分析

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【摘要】：目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的慢性系统性自身免疫病,其临床表现多样,血清具有以抗核抗体为主的不同自身抗体。在10年生存率可达80%-90%的今天,SLE患者的长期预后受到越来越多的关注。大量研究发现导致SLE患者确诊5年后死亡的主要原因是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及AS并发症。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是AS和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素,而且SLE患者MS的发生率明显升高,因此SLE合并MS的发病机制、危险因素等方面的探究成为热点。近年来大量研究认识到维生素D对代谢及免疫的调节作用,SLE患者的血清维生素D水平低于普通人群,而普通人群血清维生素D水平与MS明显相关,由此不难推断,较低的维生素D水平可能与SLE异于常人的高MS及CVD发病率相关,但国内外尚无研究证实此推断。本研究旨在探究中国SLE患者血清25-羟维生素D(25(OH)D)的水平并分析其与MS之间的关系。方法纳入符合2009年ACR(American College of Rheumatology,ACR)分类标准的绝经前女性SLE患者113例。随机选择郑州大学第一附属医院体检中心同年龄性别的健康对照共115例。采用2009年IDF/NHLBI/AHA/WHF/IAS/IASO的联合声明作为MS的诊断标准。检测血清25(OH)D浓度代表维生素D水平。另外,分别统计两组患者的一般信息、MS相关指标进行比较分析,并将SLE患者根据是否合并MS分为SLE-MS组和SLE-n MS组,统计两组疾病特点、活动度、治疗情况,并进行比较,并分析25(OH)D与MS及其各组分的相关性。结果1.SLE组25(OH)D的水平明显低于对照组(21.3±7.7 vs 24.1±5.6 ng/ml),差异有统计学意义(P0.05)。SLE组MS的发生率与对照组相比,差异也有显著统计学意义(30.1%vs 13%,P0.05)。2.SLE-MS组的25(OH)D水平低于SLE-n MS组(18.1士6.9 VS 23.7士7.8ng/ml,P0.05)。SLE-MS组患者腰围(waist circumference,WC)、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)和甘油三酯(triglycerides,TGs)高于SLE-n MS组,高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)低于SLE-n MS组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。SLE-MS组患者疾病活动指数(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、目前醋酸泼尼松使用剂量均高于SLE-n MS组,使用羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)的患者比例低于SLE-n MS组,差异有统计学意义(P0.05),比较两组病程、肾损害比例、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、补体、累计醋酸泼尼松使用剂量、补充钙剂和维生素D的患者比例及防晒的患者比例均无统计学差异。3.采用多变量logistic回归,排除年龄、病程、BMI、SLEDAI、CRP、ESR、补体、肾损害比例、醋酸泼尼松使用情况、HCQ和免疫抑制剂使用情况以及补充钙剂和维生素D的情况等混杂因素,分析25(OH)D与MS及MS各组分的相关性,发现25(OH)D与MS、HDL和FBG相关(OR=0.920,P=0.012;OR=1.059,P=0.033;OR=0.810,P=0.004)。结论1.SLE患者血清25-羟维生素D不足发生率高2.SLE患者血清25-羟维生素D水平与其MS、HDL、空腹血糖相关
【关键词】：系统性红斑狼疮 代谢综合征 25-羟维生素D
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.241;R589
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词对照表11-12
• 前言12-14
• 研究对象与方法14-17
• 结果17-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-32
• 附录32-33
• 综述 系统性红斑狼疮与代谢综合征33-57
• 参考文献47-57
• 个人简历、在学期间发表的学术论文及研究成果57-58
• 致谢58

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本文编号：1042514